Ifølge lovgivningen må videregivelse og indhentning af helbredsoplysninger og pleje og behandling ikke påbegyndes uden at borger har givet informeret samtykke.
Borger skal være i stand til at afgive samtykke og kende konsekvenserne. Det er vigtigt, at borger er klar og orienteret – ellers skal der overvejes værgemål.

1. Evne til at samtykke skal vurderes og dokumenteres indenfor 7 dage i NEXUS under Generelle oplysninger -> Mestring. F. eks således: ”Er i stand til at give informeret samtykke”
2. Mundtligt samtykke til videregivelse og indhentning af helbredsoplysninger uden for organisationen f.eks. kontakt til læge, pårørende, ambulatorie, apotek mm. Skal dokumenteres hver eneste gang under Observationer.
3. Mundtligt samtykke til pleje og behandling f. eks sårpleje, praktisk hjælp, personlig pleje mm: skal dokumenteres i Nexus i den Handlingsanvisning, der relaterer til den indsats, som borgeren er visiteret til.
   
   Mundtligt samtykke beskrives på følgende måde i Nexus:

• Borger har givet samtykke til følgende: Konkret beskrivelse af hvilken pleje og behandling / helbredsoplysning, som der er givet mundligt samtykke til.
• Borger er oplyst om følgende: Borger er oplyst om, at samtykket til en hver tid kan tilbagekaldes og handlingen øjeblikkelig vil stoppe.
• Eventuelle bemærkninger: Eks. At borger klart og utvetydigt tilkendegiver at vedkommende IKKE ønsker at blive informeret.
  
  Hvornår er det nødvendigt med skriftligt samtykke?:
• Skriftligt samtykke til videregivelse og indhentning af helbredsoplysninger og pleje og behandling: Er den mest sikre form for samtykke, da det her fremgår, præcis hvilke forhold der er givet samtykke til og borger har underskrevet.
• Skriftligt samtykke bør foretrækkes, hvis borger, pårørende eller andre kan rejse tvivl om gyldigheden af samtykket, f.eks. hvis borgeren vurderes mentalt ustabil /delvist inhabil
• Print samtykkeerklæring til pleje og behandling og indhentning og videregivelse af helbredsoplysninger her. 
• Samtykke erklæringen udfyldes og underskrives af borger og kopieres så borger har sin egne kopi. Mens den underskrevne samtykkeerklæring scannes ind i Nexus således:
  • Find Cave, Smittefare, Terminalerklæring, Fravalg af livsforlængende behandling og Samtykke
  • Tilføj dokument

Hvis borger ikke i stand til at give samtykke:

Når borger ikke er i stand til, at give samtykke til en given nødvendig/akut handling – eks. Kontakt til læge akut, kan eksempelvis skrives følgende i omsorgssystemet:

• NN er observeret med følgende symptomer (…) og derfor vurderes behovet for lægehjælp at være akut, hvis ikke NNs helbred skal forværres.
• Der er ikke indhentet samtykke til at kontakte læge, da NN Ikke er fysisk eller mentalt i stand til dette.
• Endvidere underrettes NNs pårørende, således at de kan bistå ift. NNs interesser i det videre forløb.
• Teksten må meget gerne følges op af yderligere information, således at det bliver synligt for enhver, hvorfor handlingen og undtagelsen var nødvendig.
   

Fuldmagter og værgemål:.
Borger kan have givet fuldmagt eller fremtidsfuldmagt til en pårørende der må handle på dennes vegne.
Værgemål – Fremtidsfuldmagt skal fremgå tydeligt i Nexus under Generelle oplysninger -> Mestring.

Omsorgspligt:
Hvis inhabil borger ikke har pårørende eller værge, kan sundhedspersoner i få tilfælde og i samarbejde med borgers egen læge, iværksætte behandling hvis lægen skønner dette er nødvendigt.
Alle ansatte i Sundhed og Omsorg har pligt til at yde pleje – og behandling, uanset om borger har givet samtykke jvnf. Servicelovens § 82. Pleje – og behandling må dog ikke udføres med fysisk magt.
Borger har ret til at afslå hjælp, men i så fald kan evt. pårørende eller andre med tilknytning til borger inddrages, så disse kan medvirke til at varetage borgers interesse

______________________________________________________________________________

Genoptræning:

• Indhentning af mundtligt samtykke – brug skema ”Samtykkeerklæring – Genoptræning” i Nexus.
• Indhentning af skriftligt samtykke i situationer, hvor oplysninger skal indhentes / videresendes til fagpersoner / områder uden for Sundhedsområdet.
  Print skema til Samtykkeerklæring her.
• Indhentning af samtykke til træk i socialpension ved behov for kørsel ved forløb efter Serviceloven § 86, stk. 1 eller 2
  Print Fuldmagt til træk i socialpension her.
• Samtykkeerklæring om træk i socialpension scannes og uploades i Nexus