Kompression - Ankel Arm Index Måling - GBS

Fremgangsmåde

Målgruppe:

  1. Borgere, med sår eller ødem af crus eller varicer på underben, henvist af sygeplejersker i kommunen, sagsbehandler for kropsbårne hjælpemidler eller praktiserende læge.
  2. Borgere med bensår der skal oprettes i telemedicinsk sårbehandling.
  3. borger med smerter i benet, hvor der er usikkerhed om kredsløbet

Ikke egnet til diabetes patienter.

Hvis disse borger skal have målt tryk henvises via egen læge til sygehust til tå-trykmåling.

Journalføringspligt: Det noteres i omsorgsnotat eller handleplan, at borger er informeret og samtykker.

Mobiltelefoner skal være udenfor en rækkevidde på 1 meter.

  1. Dupplex Abilyty trykmåler pakkes ud.
  2. Kontroller der er strøm på batteri.
  3. Kontroller der er papir på rullen.
  4. Borger gøres klar: skal ligge fladt på ryggen, hovedpude må gerne anvendes. 
  5. Tøj fjernes fra arme og ben. Af hensyn til hygiejne afdæk evt. m plastpose, der hvor manchetter skal sidde.
  6. Manchetter placeres :
    • rød til højre arm, 
    • gul til venstre arm. 
    • Placer remmen således, at den hvide streg er placeret over pulsåren på indersiden af overarmen.
    • Placer det distale kammeret lige under albuen.
    • Sort til højre ankel, 
    • grøn til venstre ankel. 
    • Sikre at remmen sidder på oversiden af foden (over pulsåren over anterior tibia). Se evt den tilhørende guide
  7. Fjern evt. indespærret luft fra manchet
  8. Stram manchet: hold lukkebeslag med venstre hånd, og træk i enden af manchetten, med højre hånd, for at stramme til.
  9. Fodens position: hælen skal hvile på lejet. Benet må ikke hvile på manchetten, da det kan påvirke måleresultatet.
  10. Tilslut de farvede kodeslanger til maskinen, rød til rød osv.
  11. Tænd på grøn knap.
  12. Borger bedes om at ligge så stille som mulig, og ikke tale under målingen.
  13. Klar til måling: tryk "Play" og måling starter.
  14. OBS: ved tryk på ”firkant”, kan testen stoppes til enhver tid.
  15. 3 min. senere: tryk print
  16. Print resultatet ud
  17. Aflæs resultat
  18. ved behov for ny test: tryk V
  19. Manchetter tages af og rengøres med overfladedesinfektionsservietter, maskinen desinficeres.
  20. Det hele pakkes sammen
  21. Overvej behov for opladning af batteri.

Der skal udarbejdes handleplan i omsorgssystemet

Måleresultater, som udgangspunkt:

  • 1,0– 0,8  : fuld kompression tåles
  • 0,8–0,5   : Nedsat artiel kredsløb- tåler let kompression
  • 0,--          : Alvorlig- kontakt til egen læge med henblik på henvisning til kar-kirurgi

Resultat sendes til praktiserende læge via Medcom, Hvis denne har bedt om undersøgelsen.

At sygeplejerskerne efter oplæring har viden om og kompetencer til at varetage ydelsen måling af ankel arm index.

Måling af ankel-arm index foretages for at klarlægge kredsløbets status og herefter afklare mulighed for kompression eller anden behandling.
Samt hvis borger skal indgå i telemedicinsk sårbehandling

Det er tele - sårsygeplejerskernes ansvar at:

  • informere borger før måling
  • følge op efter måling 
  • samarbejde med praktiserende læge omkring resultatet og evt. videre behandling
  • opstarte kompressionsbehandling, efter ordination hvis det er relevant
  • samarbejde med strømpesygeplejersken om kompressionsbehandling
  • foretages årlig kontrol af apparaturet. Dato for kontrol fremskrives i kalender

Ankel arm index: Forskellen på blodtrykket når det måles i arm og ankel
Crus: underben
Varicer: åreknuder
Dupplex Abilyty: apparatur til måling
Distale: del længst væk fra
Anterior tibia:skinneben
Strømpesygeplejerske: sygeplejersker der oplært i at tage mål til kompressions strømper
Telesygeplejersker: sygeplejersker der er oplært i at varetage telemedicinsk sårbehandling.

Gottrup, F og Karlsmark, T(2008): sår, baggrund, diagnose og behandling. 2.udgave, København, Munksgaard.
Dansk selskab for sårheling
Reference
Kompressionsguide til behandling af ødem hos patienter med sår

 

Dokumenttype: Procedurer
Gældende for: Sygeplejen
Faglig målgruppe: Visitator
Udarbejdet af: Lisse-Lotte Rosenkilde
Godkendt af: Leder Gruppe
Faglig ansvarlig: Lisse-Lotte Rosenkilde
Godkendt: 2017-10-18 00:00:00
Gældende: 2020-12-21 00:00:00
Revisionsansvarlig: Lisse-Lotte Rosenkilde
Revision: 2021-11-21 00:00:00
Version: 1
Lovgrundlag:
Standarder:
Søgeord: ANKEL, ARM, INDEKS, MÅLING, KREDSLØB, TELEMEDICIN, FODPULS, KOMPRESSION, KOMPRESSIONSSTRØMPE, GBS, KOMPRESSIONSGUIDE