Tidlig opsporing af sygdom - GBS
Tidlig opsporing er et screeningsredskab som er udviklet i Guldborgsund Kommune og skal bruges, hvis en borger ændrer habitualtilstand (F.eks. ikke er som de plejer at være og/eller ændrer funktionsniveau.)
Besvar ja / nej spørgsmålene ud fra borgers tilstand. Afhængig af svaret kan hvert spørgsmål udløse et point. Den samlede score anviser hvilke handlinger, der skal iværksættes.
| Hvis borger ikke udløser nogen score, men der er bekymring for borger sættes borger på tavlen med en |  |
 |
Når en borger scorer grøn skal der triageres i 3 dage i træk. Hvis alle 3 dage scores grøn kan borger gøres inaktiv i Nexus. |
 |
Når en borger scorer gul skal der tages kontakt til SSA/ SPL inden for vagten. Borger skal triageres i alle tre vagtlag, indtil borger score grøn. Afhængig af hvor borgeren bor, kontaktes sygeplejen i Team Vest, Syd eller Nord. |
 |
Når en borger scorer rød skal der tages kontakt til akutsygeplejersken, med det samme. Borger skal triageres i alle tre vagtlag, indtil borger score grøn. |
|
Når en borger ikke udløser score men man er bekymret for forhold som ikke kan kategoriseres via triagering, markeres borger med HVID magnet på tavlen. Man dokumenterer sine bekymringer. |
Kontakt til SSA/SPL
Ved alle kontakter til SSA og SPL bruges ISBAR. SSA/SPL vil fagligt vurdere hvilke målinger eller andre relevante handlinger, der skal iværksættes.
Overflytning til MDO og rullestuer
Borger bibeholde triagerings farven ved overflytning til MDO.
Hvis borger ved overflytning til rullestue er scoret grøn og har været det i 3 dage i træk, gøre borger inaktiv i Nexus.
Indlæggelse
Hvis borger indlægges gøre triagering inaktiv i Nexus.
Udskrivelse fra sygehus
Alle borger der udskrives fra sygehus triageres.
Journalføringspligt:
Følgende dokumenteres i borgerens journal.
- Registrering af farvescoren i skemaet ”Triage – Borgerens aktuelle tilstand”
Se vejledning til Tidlig opsporing i Nexus her: Tidlig opsporing / Triage - Borgerens aktuelle tilstand. - Observationer, målinger samt iværksatte handlinger.
- Dokumentation af hvilke samarbejdspartnere der er kontaktet samt hvilke aftaler, der er lavet omkring borgeren.
- Dokumentation af eventuel kontakt til pårørende med borgers samtykke.
- Registrering af farvescoren i skemaet ”Triage – Borgerens aktuelle tilstand”
I omsorgssystemet kan der ses en visning over borgere som scorer grøn, gul og rød for den enkelte gruppe.
Tavlemøder: På tavlemøder drøftes borgere som er triageret rød, gul og grøn.
At alle medarbejdere i Sundhed & Omsorg har et redskab til at opspore tidlige ændringer i en borgers tilstand og derved forebygge sygdom og indlæggelse.
Sygeplejerske og SSA:
Har ansvar for overordnet dataindsamling, iværksættelse af handlinger samt sundhedsfaglig dokumentation indenfor eget ansvar - og kompetenceområde
SSH, SYHJ,PÆD, UFAG :
Har ansvaret for at bruge screeningsredskabet Tidlig opsporing og kontakte relevante samarbejdspartnere
Alle:
Er ansvarlige for at dokumentere observationer og ændringer i borgerens tilstand, samt dokumentere og videregive oplysninger til relevante samarbejdspartnere
Gruppeledere: Er ansvarlig for, at alle ansatte kender og anvender screeningsredskabet Tidlig opsporing.
Er ansvarlig for at facilitere og skabe ramme for kontinuerlig drøftelse af borgerforløb
Samarbejdspartnere: eksempelvis læge, sygeplejerske, sygehus, visitation, seniorvejleder, madservice, terapeut, pårørende med flere.
Triage: sortering og prioritering i sundhedssektoren, bl.a. ved tildeling af bestemte farvekoder til de patienter der bør behandles først.
Tidlig opsporing af forringet helbredstilstand og nedsat funktionsevne hos ældre mennesker. Sundhedsstyrelsen 2017
Værktøjer til tidlig opsporing af sygdomstegn, nedsat fysisk funktionsniveau og underernæring. Sundhedsstyrelsen 2013
Definition af Triage. Den Danske Ordbog
Tidlig opsporing - Lommekort - GBS (til print)