Ved indflytning skal ’sygeplejefaglig udredning’ udfyldes, som findes under fanen ’medicin og helbred’ i Nexus, hvor en plejefaglig gennemgang af beboerens sundhedstilstand, ved indflytning fremgår. Her skal beboerens sygdomme og funktionsnedsættelser også fremgå, samt hvilke læger der varetager beboerens behandling og hvordan de kan kontaktes. Der skal være en handleplan med aktuel pleje, opfølgning og evaluering.

Ved indflytning skal de sundhedsfaglige problemområder jf. vejledning om sygeplejefaglige optegnelser, beskrives:

1. Funktionsniveau, f.eks. evnen til at klare sig selv i det daglige liv, ADL (Activity in Daily Living)

2. Bevægeapparat, f.eks. behov for træning, balanceproblemer og evt. faldtendens.

3. Ernæring, f. eks. under- eller overvægt, spisevaner, ernæringsproblemer forårsaget af sygdom eller behandling, kvalme og opkastning, tyggefunktion.

4. Hud og slimhinder, f. eks. forandringer og lidelser fra hud, slimhinder og andre væv – f. eks. muskler, hår og negle.

5. Kommunikation, f. eks. evnen til at gøre sig forståelig og forstå omverdenen.

6. Psykosociale forhold, f. eks. arbejdsevne, relationer til familie, ensomhed, livsstilsproblemer, psykiatriske problemer, misbrug og mestring.

7. Respiration og cirkulation, f. eks. luftvejsproblemer som åndenød, hoste, risiko for aspiration, legemstemperatur, blodtryk og puls.

8. Seksualitet, f. eks. samlivsforstyrrelser som følge af sygdom eller lægemidler.

9. Smerter og sanseindtryk, f. eks. akutte eller kroniske smerter og ubehag, problemer med syn og hørelse.

10. Søvn og hvile, f. eks. faktorer som letter eller hindrer søvn og hvile.

11. Viden og udvikling, f. eks. behov for information eller undervisning, helbredsopfattelse, sygdomsindsigt, hukommelse.

12. Udskillelse af affaldsstoffer, f. eks. inkontinens, obstipation, diaré.

Hvis en eller flere problemområder ikke er aktuelle, skal det fremgå af Nexus at de ikke er aktuelle, så det fremgår, at medarbejderne har lavet en vurdering.

Herefter skal der løbende foretages sundhedsfaglige optegnelser ved planlægning og udførelse af pleje og behandling. Se Instruks for sundhedsfaglig dokumentation

Se endvidere tjekliste for indflytning.