Medicinhåndtering, Socialpsykiatrien, 2019.

 

 

 Indhold:

1   Målgruppe

2   Ansvar

     2.1     Generelt medicinansvar

     2.2     Lægens ansvar

    2.3     Den medicinansvarlige medarbejders ansvar og opgaver

    2.4     Andre medarbejdere

    2.5     Vikarer

    2.6     Injektioner

    2.7     Ledelsesansvar

3   Medicinordination

    3.1     Modtagelse af en mundtlig ordination

4   Dokumentation

    4.1    Krav til medicinoversigten

5   Modtagelse fra apotek

6   Dispensering og udlevering af medicin

    6.1 Synkronisering af FMK

    6.2 Substitution af lægemidler

    6.3 Dispensering

    6.4 Udlevering af medicin

    6.5 Håndtering af afhængighedsskabende lægemidler

    6.6 PN medicin

    6.7 Bestilling af medicin

7   Identifikation af beboeren

8   Opbevaring af medicin

    8.1     Medicin i køleskab

    8.2     Opbevaring af medicin ved f.eks indlæggelser

9   Bortskaffelse af medicin

    9.1     Bortskaffelse i hverdagen

10 Dosisdispensering

11 Håndkøbsmedicin og alternativ medicin

12 Fejl i medicinhåndteringen

13 Kvalitetssikring af medicinhåndteringen

14 Giv en ISBAR – mundtlig standardiseret kommunikatio

 

1 Målgruppe

Denne medicininstruks gælder for alle medarbejdere i Socialpsykiatrien i Guldborgsund kommune.

Instruksen udleveres til alle ansatte og findes elektronisk i KVAS. Når instruksen bliver revideret, informeres alle medarbejdere om det.

Instruksen er en beskrivelse af kommunens praksis på medicinområdet og er et supplement til Sunhedsstyrelsens 'Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler' nr. 9079 fra 12 februar 2015 og 'Korrekt håndtering af medicin' fra 2011.

Ledelsen forventer, at medarbejderen læser både denne instruks og Sundhedsstyrelsens vejledning 'Korrekt håndtering af medicin' fra 2011. Medarbejderen har som ansat pligt til at følge både denne instruks og Sundhedsstyrelsens vejledniger, når medarbejderen håndterer medicin.

 

2 Ansvar

   2.1 Generelt medicinansvar

Det er kun læger der må behandle med receptpligtig medicin. Når medarbejderen udleverer medicin til beboere, handler medarbejderen som lægens medhjælp. Medarbejderen har altid et selvstændigt ansvar, når denne handler som lægens medhjælp, uanset om medarbejderen er autoriseret sundhedsperson eller har en anden uddannelsesmæssig baggrund. Socialpsykiatrien har en instruks for hvad medarbejderen må, alt efter hvilken uddannelse medarbejderen har og hvilken oplæring medarbejderen har været igennem. Se Instruks for Socialpsykiatriens ansvars- og kompetenceområder.

Medicingivning skal altid foregå i nøje overensstemmelse med de instrukser, som lægen har givet, og der må kun foretages ændringer af ordinationen efter aftale med lægen. Afslutning af en behandling er også lægeforbeholdt.

Kun sygeplejersker og Social og Sundhedsassistenter varetager dosering af medicin og adgangen til FMK i Socialpsykiatrien.

 

Hvis medarbejderen er i tvivl om, at kunne varetage en given opgave forsvarligt, er det medarbejderens eget ansvar, at indhente kompetent sundhedsfaglig hjælp/vejledning så opgaven kan løses forsvarligt eller, om nødvendigt, frasige sig opgaven, f.eks hvis medarbejderen ikke kan sikre den nødvendige observation eller får mistanke om en fejl i en ordination.

    2.2 Lægens ansvar

Det er kun en læge, som kan ordinere medicin. Det gælder både receptpligtig medicin og håndkøbsmedicin.

Det er i forbindelse med en ordination lægens ansvar:

• At vurdere indikation, kontraindikation og risiko for bivirkninger samt tage stilling til mulige interaktioner med den øvrige medicin, borgeren får.
• At sikre, at borgeren afgiver det fornødne informerede samtykke til behandling med de ordinerede lægemidler. Samtykket skal journalføres. Lægen kan delegere denne opgave til den medarbejder, der har kontakten med beboeren. Dog ikke ved førstegangsordination eller fornyelse af afhængighedsskabende lægemidler.
• At ordinationen er tilstrækkelig udførlig, så den person, der skal varetage medicinhåndteringsopgaven, er i stand til med sikkerhed at udføre opgaven.
• At anføre navnet på lægemidlet, styrke, dosis, varighed, doseringshyppighed, indikation og evt. administrationsmåde.
• At notere ordinationen i FMK (Det Fælles Medicinkort) og ajourføre FMK.

 

    2.3 Den medicinansvarlige medarbejders ansvar og opgaver

De medicinansvarlige er primært social- og sundhedsassistenter med autorisation. Efter en introduktion og gennemlæsning af Socialpsykiatriens instrukser forventes de, på baggrund af deres uddannelse, at kunne varetage opgaven som medicinansvarlige. Kun medicinansvarlige har adgang til medicinskabet.

Deres opgaver og ansvar er:

• Modtage skriftlige (FMK) og /eller mundtlige ordinationer fra lægen
• Dokumentere ordinationen i et medicinnotat i Nexus.
• Kende til eller kunne søge viden om de anvendte præparaters virkning, bivirkninger, interaktioner og administration herunder opbevaring (kulde/varme/lys). Læs på Promedicin.dk. Evt. ring til apoteket.
• Oprette og opdatere den samlede medicinoversigt i Nexus med nye ordinationer fra FMK.
• Tjekke FMK notifikationer dagligt i Nexus
• Dosere medicin efter den samlede medicinoversigt.
• Sikre hver gang der doseres medicin, at udløbsdatoer på medicinen ikke er overskredet. 
• Sikre at der er sikker identifikation på den ophældte medicin og kvittere for dosering/ophældning.
• Udlevere den doserede medicin til beboeren efter sikker identifikation
• Udlevere PN medicin i henhold til ordination på medicinoversigten og dokumentere udleveringen i Nexus.
• Hvis PN medicin udleveres kort før vagtskifte, eller på en anden enhed end den, man selv er tilknyttet, kan observation af effekten uddelegeres til andet personale – effekten dokumenteres i Nexus under PN medicin.
• Særligt for Boligerne: PN medicin kan ophældes i plastiklynlåspose, hvis der ikke er en SSA i den efterfølgende vagt, og det formodes, at den enkelte beboer kan behov herfor.
• Tjekke at der er overensstemmelse med faktura ved modtagelse af medicin fra apotek.
• Tage kontakt til apotek eller lægen ved uoverensstemmelser i den udleverede medicin.
• Sikre at temperaturen i køleskabet er mellem 2 – 5 grader, initialer skrives på skema efter tjek, dagligt.
• Sikre at temperaturen i rummet er under 25 grader, initialer skrives på skema efter tjek, dagligt.
• Sikre at medicinhåndteringen altid sker efter gældende regler
• Sikre at medicinen opbevares forsvarligt og utilgængeligt for uvedkommende i aflåste skabe eller rum i de pakninger medicinen er modtaget i.
• Sparre med øvrige kolleger og give information om medicingivning til kollegaer.
• Introducere nyansatte til stedets lokale instruks og de overordnede retningslinjer fra myndigheder fx Styrelsen for Patientsikkerhed.

    2.4 Andre medarbejdere

Andre personalegrupper deltager i en introduktion, hurtigst muligt efter ansættelsen, hvor de lærer om medicinhåndtering. Først efter introduktion vil de kunne udføre arbejdet med og udlevering af medicin til beboere på forsvarlig vis.

 

Ikke-medicinansvarlige medarbejdere skal:

• Vide hvor medicinskab og medicinoversigt er i Nexus.
• Kunne give beboerne den ophældte/doserede medicin (se punktet ’udlevering af medicin’) med sikker identifikation.
• Rådføre sig med en medicinansvarlig medarbejder vedr. spørgsmål til medicinen.
• Observere virkninger og bivirkninger, dokumentere disse og informere den medicinansvarlige.
• Skrive notat om forløbet i et sundhedsnotat i Nexus under ’medicin og helbred’.
• Kontakte en medicinansvarlig, hvis lægen ordinerer medicin pr. telefon så medicinoversigten kan blive opdateret.
• Give en medicinansvarlig besked, hvis der er ændringer i medicinen, så det evt. doserede/ophældte medicin kan blive rettet.
• Tage kontakt til den medicinansvarlige ved uoverensstemmelse.

    2.5 Vikarer

Det er kun i forvejen ansatte i kommunen der fungerer som vikarer. De forventes at kende Socialpsykiatriens regler og følge dem.

    2.6 Injektioner

Injektioner skal altid ordineres af en læge og udføres af en sygeplejerske eller en social- og sundhedsassistent, som har kompetencen til opgaven. Se særskilt instruks om injektioner.

 

    2.7 Ledelsesansvar

Det er et ledelsesansvar, at sørge for at alle nyansatte er introduceret til de sundhedsfaglige instrukser. Det er et ledelsesansvar, at sørge for at nyansatte, ikke sundhedsfagligt personale, introduceres til medicinhåndteringsopgaver.

 

3 Medicinordination

Kun en læge kan ordinere og ændre på beboerens medicin.

Ordinationen skal fremgå af oplysningerne fra FMK.

Modtagelse af ordination fra FMK:

Det er en medicinansvarlig medarbejder, der henter nye ordinationer fra FMK.

• Har medarbejderen spørgsmål til en ny eller ændret ordination, skal medarbejderen altid kontakte lægen.
• Dokumenter samtalen med lægen.
• Medarbejderen skal dokumentere lægens forventninger til observationer af fx bivirkninger

 

    3.1 Modtagelse af mundtlig ordination

Det er som hovedregel en medicinansvarlig medarbejder, der modtager mundtlige ordinationer. Medarbejderen skal sørge for følgende:

• Altid sikre sig, at medarbejderen har forstået ordinationen. Se afsnit om ISBAR
• Gentag ordinationen for lægen
• Hvis medarbejderen vurderer, at medarbejderne ikke kan varetage lægens ordination, skal dette drøftes med den ordinerende læge. Lægen kan vælge om der skal henvises til hjemmesygeplejen eller evt. indlæggelse på sygehus.
• Lægge medicinordinationen ind i medicinoversigten (opdatere FMK)
• Notere på medicinoversigten, hvem der har ordineret fx behandlingspsykiatrien, sygehus eller egen læge.

 

 

4 Dokumentation

Alle lægens ordinationer skal fremgå af medicinoversigten i Nexus og et medicinnotat under den sundhedsfaglige fane i Nexus ’medicin og helbred’. Medicinlisten printes og udskiftes ved ændringer. Medicinskemaet skal også ændres, hvis præparatet skifter handelsnavn. Det skal altid være det aktuelle medicinnavn der står på medicinlisten.

    4.1 Krav til medicinoversigten

Følgende oplysninger skal fremgå af medicinlisten:

• Ordinationsdato
• Seponeringsdato - hvis der er fastsat en dato
• Den ordinerende læges navn eller navn på sygehuset og afdelingen
• Medicinens navn - handelsnavn og evt. det generiske navn
• Medicinens art - fx tabletter, mikstur, plaster, injektion, dråber
• Medicinens styrke – fx hvor mange mg, der er i hver tablet eller mg/ml
• Hvor meget medicin beboeren skal have ad gangen (enkeltdosis) og pr. døgn (døgndosis), fx 1 tablet 3 gange daglig
• Enkeltdosis og maksimal døgndosis for PN medicin fx. 1 tablet højst 3 gange daglig
• Hvilket tidspunkt på døgnet beboeren skal indtage medicinen, fx kl. 08.00 og kl. 12.00
• Hvorfor beboeren skal have medicinen (behandlingsindikation).
• Om medicinen er dosisdispenseret eller ej.
• Medicinlisten skal ligge ved beboerens dosisæske.
• Når en beboers medicinliste skal opdateres, printes ny og gammel makuleres

 

5 Modtagelse fra apotek

• Når medicinen kommer hjem fra apoteket, skal medarbejderen som medicinansvarlig kontrollere, at det hjemkomne stemmer overens med det bestilte.
• Medicinen lægges/sættes på plads i aflåst skab, indenfor højst en time.
• Den enkelte beboers medicin opbevares tydeligt adskilt fra øvrige beboeres medicin.
• Ikke aktuel medicin opbevares i fryseposer adskilt fra beboerens øvrige medicin.
• Medicin skal opbevares, så det overholder medicinskabsbekendtgørelsen.

 

 

6 Dispensering og udlevering af medicin

 

6.1 Synkronisering af FMK

Det er den medicinansvarlige der sørger for at medicinlisterne er opdaterede.  Medicinlisten føres elektronisk i Nexus, hvorfra den også opdateres. Medicinlisten opdateres ved, at synkronisere med FMK.

 

Der skal synkroniseres:

• Ved tilknytning af ny borger.

• Når der er en rød bjælke med ’FMK skal opdateres’.

• Når en beboer udskrives fra sygehus, da FMK altid afstemmes efter en indlæggelse. Hvis der er uoverensstemmelser eller tvivlsspørgsmål, kan den udskrivende afdeling kontaktes op til 24 timer efter udskrivelsen.

Efter hver synkronisering, printes ny medicinliste ud og vedlægges beboerens doseringsæsker.

 

6.2 Substitution af lægemidler:

Medicinlisten skal ajourføres i forhold til aktuelt handelsnavn på de dispenserede præparater, f.eks. tbl Pinex til Pamol og ny medicinliste udskrives herefter og vedlægges den dispenserede medicin.

Klik på det enkelte præparat, tryk på ’Yderligere information’ nederst på skærmen – herunder ’Udleveringer’. Markér hér det senest udleverede præparat.

 

 

6.3 Dispensering

 

Forberedelser før dispensering:

• Sørg for, at FMK er synkroniseret, således at det sikres, at det er seneste opdatering der bliver doseret efter.

• Dispenseres der efter printet medicinliste, skal denne udskrives umiddelbart før dispensering påbegyndes, så det sikres, at det er nyeste udgave der dispenseres efter.

• Dispensering skal foregå under rolige forhold og det kan være nødvendigt at bede om arbejdsro. Dispensering foregår i medicinrum, ved medicinskab eller hos den enkelte beboer.

• Brug handsker eller pincet

 

Kontrol inden dispensering

• Find borgerens medicin frem

• Kontroller hvert præparat for følgende:

• Navn og CPR-nummer

• At præparat og dosis stemmer overens medmedicinlisten

• At der er nok medicin til at færdiggøre hele dispenseringen

• At udløbsdato ikke er overskredet

• De tomme doseringsæsker stilles på bordet, der kontrolleres at alle æsker er mærket med CPR-nummer.

 

 

Dispensering sker for en beboer ad gangen og lægemiddeletiketten læses:

• når lægemidlet tages frem
• når lægemidlet hældes op
• når lægemidlet sættes på plads

 

Efter dispensering:

• Lav efterkontrol af det dispenserede medicin ved, at tælle at antallet af tabletter stemmer overens, med antallet af tabletter på medicinlisten.

• Kontroller at der er medicin nok til næste dispensering.

• Den opdaterede medicinliste skal placeres ved den dispenserede medicin.

Der må aldrig hældes medicin sammen, ligesom der ikke må flyttes tabletter fra de allerede doserede rum i doseringsæskerne.

Ønsker beboeren ikke at tage medicinen, kasseres denne og må ikke genbruges.

Den medicinansvarlige, der dispenserer medicinen, dokumenterer denne i Nexus under overblikket ’Medicin og Helbred’ i skemaet ’Medicinhåndtering og udlevering’.  

Den medicinansvarlige sikrer, at seponeret og inaktiveret medicin er ajourført og rettet på medicinlisten.

 

Ophældt medicin skal opbevares tydeligt adskilt og utilgængeligt for uvedkommende.

 

 

6.4 Udlevering af medicin

Alle medarbejdere, skal sikre sig, at den rette borger får den rette medicin, på rette måde, til rette tid.

 

Medarbejderen skal sikre:

• Medicinlisten i Nexus tjekkes altid, inden udlevering af medicin.

• at al medicin, som står på medicinlisten gives

• at kontrollere, at der er overensstemmelse mellem antal af tabletter på medicinlisten og antal af tabletter i doseringsæskerne.

• at beboeren indtager medicinen – hvis medicinen knuses, skal medarbejderen sikre sig, at dette er efter aftale med den ordinerende læge, og det skal stå i bemærkningsfeltet under det enkelte præparat.

• at kvittere i Nexus, når medicinen er set indtaget. Hvis der udleveres medicin til en beboer, som selv indtager denne uden personaleopsyn, skal det dokumenteres i Nexus i skemaet ’Medicinhåndtering og udlevering’.

 

 

1. Håndtering af afhængighedsskabende lægemidler

Afhængighedsskabende lægemidler opbevares forsvarligt låst inde for uvedkommende, dvs i medicinrum eller medicinskab, hvor kun personalet har nøgler.

Det skal opbevares sammen med beboerens øvrige medicin.

 

Der skal altid kvitteres for et givent lægemiddel i Nexus-medicin – det gælder også for afhængighedsskabende præparater. Derfor vil man altid kunne gå ind og holde regnskab med, hvor meget der er blevet udleveret og hvornår.

Der skal således ikke skrives regnskab i små bøger eller lignende.

 

 

 

6.6 PN medicin

PN betyder efter behov. Det er medicin, som lægen har ordineret og som kan gives til beboeren, efter en af lægen faslagt ramme. Af ordinationen skal fremgå:

• hvilket lægemiddel det drejer sig om
• hvilken dosis
• hvor ofte lægemidlet må gives
• den samlede maksimale døgndosis
• hvilken indikation midlet skal gives til eller
• hvilke symptomer der skal være til stede før medicinen gives.

 

Medicinlisten i Nexus tjekkes altid, inden dispensering og udlevering af PNmedicin.

Pædagoger og andre rådfører sig med SSA, før der udleveres PN medicin.  

PN medicin må ikke tages ud af originalæsken og skal dispenseres separat.

Udlevering af PN medicin dokumenteres løbende i Nexus -> klik på ”rullegardinet” ved det præparat, som er udleveret, og vælg ’Opret som givet/administreret’ - angiv antal udleverede enheder og årsagen.

Alle har ansvar for at dokumentere virkning og evt. bivirkning i Nexus -> klik på ”rullegardinet” ved den specifikke givning og klik på ’redigér’ – her beskrives virkningen.

Hvis der observeres bivirkninger hos en borger, skal det beskrives i et sundhedsnotat.

Særligt for Boligerne: Såfremt der ikke er sundhedsfagligt personale i den efterfølgende vagt, kan der dispenseres PNmedicin i en lille plastpose med lynlås. Den må kun indeholde en enkelt dosis medicin.

Ikke brugt medicin destrueres efter endt vagt.

Beholderen skal være mærket med beboerens navn, personnummer, medicinens navn, styrke, dosis samt holdbarhedsdato.

Datoen for ophældning skal også fremgå.

 

6.7 Bestilling af medicin

 

Hvis en beboer er tilknyttet ditriktspsykiatrien, gerontopsykiatrien eller retspsykiatrien, er det disse der har behandlingsansvaret og dermed ansvar for at skrive recepterne på psykofarmaka.

Kontaktoplysninger findes på KVAS under ’samarbejde med læge’.

 

Medicinbestilling hos ovenstående:

 

• der skal skrives under ’bemærkninger’ på medicinliste, at medicinen skal bestilles hos ovenstående

• sekretæren kontaktes telefonisk og medicinen bestilles

• medicinen skal ikke krydses af og bestilles digitalt, da bestillingen går til egen læge

• når medicinen er bestilt, skrives medicinnotat herom, på hvert præparat

• husk at informere om, at medicinen skal sendes til adressen

 

 

Medicinbestilling hos egen læge:

 

Bestilling af afhængighedsskabende lægemidler - Saxenhøjmatriklen:

 

• Angående afhængighedsskabende lægemidler, så skal borgeren ses af en læge ved receptfornyelse jf. lovgivning

• Disse præparater skal derfor IKKE bestilles digitalt.

• send mail til begge socialsygeplejersker, abd@guldborgsund.dk miho@guldborgsund.dk, så beboeren kan skrives på liste til lægesamtale

 

Øvrig medicin:

• Resten af det medicin der skal bestilles, bestilles via ’FMK forny/genbestil’ inde på medicinlisten.

• Efter medicinbestillingen, kommer der et symbol foran navnet på det bestilte præparat, på selve medicinlisten.

• Når medicinen er leveret til beboeren, skal medicinlisten opdateres for at symbolet forsvinder, så præparatet kan genbestilles næste gang.

• Husk at være opmærksom på, at der kan ligge åbne recepter på serveren. Dette tjekkes ved, at gå ind i medicinmodulet i Nexus, på det enkelte præparat og trykke på recepter, helt nede i bunden. Står recepten som åben, skal apoteket kontaktes, så medicinen kan bringes ud.

 

 

7 Identifikation af beboeren

Beboeren skal oplyse navn og cpr. Nummer, eller vise billedlegitimation. Hvis den medarbejder, der udleverer medicinen har sikkert personligt kendskab til klienten, kan beboeren blot oplyse navn og fødselsdag og medarbejderen skal sammenholde oplysningerne med oplysningerne på medicinen.

Når medicinen er udleveret til beboeren skal der kvitteres herfor, i Nexus Medicin.

 

8 Opbevaring af medicin

Medicin skal altid opbevares aflåst, forsvarligt og utilgængeligt for uvedkommende.

Medicinen må ikke ligge i solen og må ikke opbevares i temperaturer over 25 grader. Temperaturen kontrolleres 1 gang dagligt. Temperaturkontrollen noteres på skema med underskrift.

Hvis et præparat har ligget for varmt, skal apoteket kontaktes.

Medicinen til de enkelte beboere skal være tydeligt adskilte. Ligeledes skal det være tydeligt ved medicin til den enkelte, at aktuel medicin er adskilt fra ikke-aktuel medicin.

Hvis beboeren selv opbevarer sin medicin skal vedkommende informeres om, at medicinen skal opbevares under betryggende forhold og utilgængeligt for uvedkommende. Hvis en beboer ikke er i stand til at opbevare medicinen forsvarligt bør det vurderes om det er muligt at træffe aftale om at medicinen opbevares forsvarligt fx i et aflåst skab.

Ikke aktuel medicin skal ligge særskilt i en pose med CPR. og navn.

Adrenalin, som nødberedskab, må som det eneste opbevares fælles for beboerne.

  

  8.1 Medicin i køleskab

Hvis medicinen skal opbevares i køleskab skal følgende overholdes:

• Temperaturen i køleskabet skal være min. 2 grader og max. 5 grader.
• Temperaturen kontrolleres 1 gang dagligt. Temperaturkontrollen noteres på skema med underskrift.

Hvis temperaturen i køleskabet ikke har været overholdt, skal apoteket kontaktes mhp eventuel kassering af medicinen.  

  

8.2 Opbevaring af medicin ved f.eks. indlæggelser

Medicin udskrevet til beboeren, som botilbuddet administrerer, skal opbevares forsvarligt og adskilt fra øvrig medicin til beboeren kommer tilbage, såfremt medicinen ikke er medgivet under indlæggelse.

 

 

 

9 Bortskaffelse af medicin

 9.1 Bortskaffelse i hverdagen

Forældet medicin eller medicin beboeren ikke længere har brug for skal afleveres til destruktion på apoteket. Beboeren skal samtykke til aflevering, da det er beboerens ejendom. Dog kan beboeren ikke forlange at få det udleveret på en gang, men vil kunne få det udleveret på forsvarlig vis. Ved dødsfald gælder: at medicinen tilhører boet og det kan aftales med de efterladte at medarbejderne sørger for destruktion. Ingen receptpligtig medicin må udleveres til de efterladte.

 

10 Dosisdispensering

Hvis det vurderes, at dosisdispensering er aktuel for beboeren, skal det drøftes med lægen. 

Det er læges ansvar at beslutte, om beboeren skal anvende dosisdispensering, og lægen giver besked til apoteket om at sætte dispenseringen i gang.

Ved dosisdispenseret medicin er det medarbejdernes ansvar:

• At kontrollere at identitet på beboeren og dosispakke stemmer overens
• Kontrollere dato og klokkeslæt
• Kontrollere antallet af piller i forhold til medicinskemaet i det første døgns poser. Hvis der ikke er overensstemmelse, kontaktes den medicinansvarlige, før der gøres yderligere.
• Dokumentere udleveringen i Nexus i skemaet ’Medicinhåndtering og udlevering’.

 

11 Håndkøbsmedicin og alternativ medicin

Håndkøbsmedicin findes ikke i fællesbeholdning, men opbevares kun ordineret og købt til den enkelte.

Egen læge skal ordinere ovenstående i FMK, så det fremstår korrekt i Nexus på medicinlisten.

Medarbejderne må ikke medvirke til håndtering og beboerens indtagelse af alternativ medicin/naturmedicin og håndkøbsmedicin, med mindre det er efter aftale med beboerens praktiserende læge.

 

12 Fejl i medicinhåndteringen

 

Hvis beboeren får forkert medicin, gøres følgende:

• Kontakt beboerens læge eller vagtlæge.
• Bed lægen om instrukser for den videre plan.
• Dokumenter hændelsen og aftalen med lægen i et sundhedsnotat i Nexus.
• Orienter eventuelle pårørende/værge, med beboerens samtykke.
• Skriv UTH
•  

Hvis beboeren ikke vil tage den ordinerede medicin som foreskrevet, skal lægen orienteres. Det er lægen, det lægger den videre plan for behandlingen og om han vil orienteres yderligere ved manglende medicinindtag.

Der skal tilføjes et medicinnotat om den manglende medicinindtagelse, og der skal også vinges af i FMK som ’ikke indtaget’.

 

13 Kvalitetssikring af medicinhåndteringen

Hver gang den medicinansvarlige doserer medicin, skal udløbsdatoen tjekkes på alle medicinæskerne/glassene.

En gang ugentligt, gennemgår den medicinansvarlige medarbejder medicinskabet. Her kontrolleres følgende:

• At medicinen opbevares ved korrekt temperatur.
• At medicinen ligger ordnet og ordentligt adskilt for hver beboer.

Løbende, og minimum én gang om året, gennemgår den medicinansvarlige medarbejder medicinoversigten på beboerne:

• At skemaet ’Medicininformation’ er udfyldt, og kan findes, på medicinoversigten i Nexus.

At medicinoversigten indeholder korrekte oplysninger:

• Dato og år for ordinationen
• Dato for seponering, hvis der er fastsat en dato
• Den ordinerende læges navn eller navn på sygehuset og afdelingen
• Medicinens navn - handelsnavn og evt. det generiske navn
• Medicinens art - fx tabletter, mikstur, plaster, injektion, dråber
• Medicinens styrke – fx hvor mange mg, der er i hver tablet eller mg/ml
• Hvor meget medicin beboeren skal have ad gangen (enkeltdosis) og pr. døgn (døgndosis), fx 1 tablet 3 gange daglig
• Enkeltdosis og max døgndosis for PN medicin fx. 1 tabl højst 3 gange daglig
• Hvorfor beboeren skal have medicinen (behandlingsindikation).
• Om medicinen er dosisdispenseret
• Hvem der administrerer medicin (medarbejderne eller beboeren selv)

Hvert år, i den måned hvor beboeren har fødselsdag, skal den praktiserende læge kontaktes med henblik på en medicinafstemning – dette for at sikre, at FMKordinationerne fremstår korrekt i Nexus.

Medicinafstemningen dokumenteres i et sundhedsnotat med overskriften ’Medicinafstemning’.

Datoen for næste medicinafstemning skrives ind i skemaet ’Medicininformation’.

 

14 Giv en ISBAR- mundtlig standardiseret kommunikation

Klar kommunikation er vigtig for at undgå misforståelser. ISBAR er en standardiseret måde at kommunikere med læger, hospitaler og /eller sygeplejen.

 

ISBAR er en forkortelse, der står for:

I - Identificer dig selv og klienten
S - Beskriv situationen
B - Beskriv baggrunden kort
A - giv din analyse af situationen
R - få et råd om problemet

Før der ringes

• Åbn beboerens journal og læs notater fra de seneste dage.

Selve samtalen

Identificer dig selv og beboeren

• Oplys dit navn, stilling og hvor du ringer fra.
• Oplys beboerens navn og cpr. nr.

Beskriv situationen

• Beskriv hvorfor du ringer. (Er beboeren dårlig, faldet, fået forkert medicin m.v.)
• Beskriv beboerens eventuelle symptomer (kvalme, opkastninger, diarre, temperatur, bevidsthed, svimmelhed, smerter, blødning mv.)

Beskriv baggrunden kort

• Hvor længe har problemet varet
• Beskriv om beboeren har kroniske sygdomme

Giv din analyse af situationen

• Har beboeren tidligere haft samme symptomer
• Hvordan oplever du situationen (behov for akut hjælp / besøg senere på dagen)
• Er der andre beboere, der har samme symptomer (fx omgangssyge)

Få et råd om problemet

• Lyt til lægen eller sygeplejerskens anvisninger, råd eller ordinationer.
• Lav et udførligt notat i beboerens journal om det aftalte og opdater evt. medicinoversigten.

FÅ ET LOMMEKORT OM ISBAR!!