Genoptræning – Almen medicin – GBS
Henvisningsprocedure:
Sundhedsloven § 140
Serviceloven § 86, stk. 1
Inklusionskriterier
Inklusionskriterier – Almen medicin
I særlige tilfælde kan borgere henvist med hjertekarsygdom, KOL eller diabetes eller borgere der har ansøgt om træning efter Serviceloven § 86 stk. 1 modtage tilbuddet, såfremt de ikke skønnes at profitere af tilbud jf. KVAS-procedurer for hjerte, KOL, diabetes, geriatri og ergoterapi eller geriatri og fysioterapi.
Anbefalet ventetid
Anbefalet ventetid
Undersøgelse
Til undersøgelse afsættes 70 minutter.
Undersøgelsesskema § 86, stk. 1
Test
Disse tests skal udføres ved alle undersøgelser:
- Patient Specific Functional Scale (PSFS)
- Selvvurderet helbred
- 6 minutters gangtest
- Rejse / sætte sig test
Andre tests
I undersøgelsen spørges ind til rygning, alkohol og kost / overvægt. Ved relevans kan materiale fra Folkesundhed omkring rygestop og overvægt udleveres.
I forbindelse med træning kan pjece om træning og ernæring udleveres:
Indhentning af mundtligt samtykke – brug skema ”Samtykkeerklæring – Genoptræning” i Nexus.
Indhentning af skriftligt samtykke i situationer, hvor oplysninger skal indhentes / videresendes til fagpersoner / områder uden for Sundhedsområdet.
Den skriftlige samtykkeerklæring scannes og uploads i Nexus.
Indhentning af fuldmagt til træk i socialpension ved behov for kørsel ved forløb efter Serviceloven § 86, stk. 1.
Fuldmagt til træk i socialpension scannes og uploads i Nexus.
Undersøgelsen sker i tæt dialog mellem terapeut og borger samt eventuelt pårørende
Tværfagligt samarbejde
Husk: Tilfredshedsundersøgelse skal udfyldes efter første undersøgelse – stander med spørgeskemaet er placeret ved udgangen
Forløb
Forløbet tager udgangspunkt i et individuelt tilrettelagt træningsforløb.
Hold
Hold benyttes ved behov for superviseret træning og løbende tilpasning af øvelser.
Hold foregår 2 x ugentligt à 55 minutter.
Tilbuddet er tidsbegrænset og maksimalt 24 gange.
Der deltager op til 4 borgere pr. terapeut på holdet.
Borgeren eller terapeuten er ansvarlig for at udfylde træningsark ved hver træning. Terapeuten skriver initialer og dato på hver gang for at dokumentere forløbet.
Træningsarket uploades ved afslutning i Nexus:
Træningsark – Almen medicin
Træningsark – Kombifit
Træningsark – Sal D
Træningsark – Tomt
Midtvejsevaluering
Alle borgere skal midtvejsevalueres efter ca. 12 træninger med følgende tests:
Hvis der ikke kan registreres en fremgang efter 12 træninger afsluttes forløbet.
Ved fremgang i tests evalueres mål, og der fastsættes tid for afslutning og re-test.
Afslutning
Til afslutning afsættes 55 minutter.
Re-test
Ved afslutning foretages disse tests:
- Patient Specific Functional Scale (PSFS)
- Selvvurderet helbred
- 6 minutters gangtest
- Rejse / sætte sig test
Træningsprogrammer
- Træningsprogram – Balance med støtte – pdf eller Exorlive
- Træningsprogram – Balance uden støtte – pdf eller Exorlive
- Træningsprogram – Medicinsk styrkeprogram lavt niveau – pdf eller Exorlive
- Træningsprogram – Medicinsk styrkeprogram højt niveau – pdf eller Exorlive
- Træningsprogram – Medicinsk styrkeprogram ekstra højt niveau – pdf eller Exorlive
Vedligeholdelsestræning
Borgere der ikke selv er i stand til at varetage træning på egen hånd efter afslutning af genoptræningsforløb kan henvises til vedligeholdelsestræning i et af Guldborgsund Kommunes decentrale træningscentre.
Henvisning sker efter aftale med terapeut og træningen varetages af træningsassistent.
Opmærksomhedspunkter
- Kontraindikationer i forbindelse med træning skal fremgå af genoptræningsplan
- At styrke borgernes muligheder for at mestre egen tilværelse og i samarbejde med borgeren sikre, at alle kan indgå i relevante fællesskaber
- At borgeren opnår bedre muskelstyrke, kondition og udholdenhed
- At borgeren opnår bedre funktions- og aktivitetsniveau
- At borgeren forbedre sine forudsætninger for at håndtere hverdagen med sygdom
- At borgeren bliver instrueret i hjemmetræningsprogram.
Det er faglig koordinators ansvar, at den enkelte terapeut får oplæring og instruktion i KVAS-proceduren. Medarbejderen er herefter ansvarlig for at kende og følge indhold og omfang af tilbuddet beskrevet i KVAS-proceduren.
Det er terapeutens ansvar, at ydelseskoder, tilknyttet indsatsen, er korrekte i forhold til den leverede indsats ved forløb efter Sundhedsloven § 140. Ydelseskoder sendes automatisk til Sundhedsdatastyrelsen.
Det er terapeutens ansvar, at der løbende føres journal og afslutningsskema udfyldes med henblik på afsendelse af epikrise.
Det er sekretærens ansvar, at epikrise afsendes til borger, praktiserende læge og eventuelt henvisende læge / sygehus.
KVAS-procedurerne er udarbejdet med henblik på at sikre, at terapeuter i Guldborgsund Genoptræning har kendskab til tilbud og intervention til borgere, der er inkluderet i den enkelte KVAS-procedurer.
KVAS-procedurerne skal desuden sikre, at borgeren oplever ensartethed, kvalitet og sammenhæng i træningsforløbet.
Ydermere skal KVAS-procedurerne være med til at sikre implementering af evidens indenfor de enkelte områder.
Sundhedsaftalen i Region Sjælland 2019-2023
Bekendtgørelse af sundhedsloven, kapitel 39, § 140 – 1202 – 14. november 2014
Ansøgningsskema til genoptræning efter Serviceloven § 86, stk. 1 og 2
Ansøgningsskema - Hjælpemidler
Henvisning til vedligeholdelsestræning – hvem og hvordan – LINK: Under udarbejdelse
Kvalitetsstandard:
Guldborgsund Kommunes kvalitetsstandard for Sundhedsloven § 140 og Serviceloven § 86, stk. 1 og 2.
Genoptræning:
Arbejdsmiljø:
Hygiejne:
Sikkerhed: