Henvisningsprocedure
Sundhedsloven § 140

Inklusionskriterier
Inklusionskriterier – Blandet UE

Anbefalet ventetid
Anbefalet ventetid

Undersøgelse
Til undersøgelse afsættes 55 minutter.

Undersøgelsesskema - Blandet UE

Undersøgelsesskema - Blandet knæ

Test
Disse tests skal udføres ved alle undersøgelser:

• Patient Specific Functional Scale (PSFS)
• Ledmåling – Hofte / Ledmåling – Knæ

Andre tests

• 0-5 muskelstyrke
• 10 meters gang test
• 6 minutters gangtest
• Apleys test
• Et bens standtest
• HOOS 
• Isometrisk muskelstyrketest af haser og quadriceps med dynamometer 
• KOOS 
• McMurray
• Omfangsmåling 10 cm over patella 
• Rejse / sætte sig test 
• Skuffetest
• Tandem Test
• Valgus/varus stress test 
• Pain Detect
• Neurologisk undersøgelse
  - Sensorisk 
  - Reflekser 
• Wells Score ved mistanke om DVT

I undersøgelsen spørges ind til rygning, alkohol og kost / overvægt. Ved relevans kan materiale fra Folkesundhed omkring rygestop og overvægt udleveres.

I forbindelse med træning kan pjece om træning og ernæring udleveres:

• Træning og ernæring 
• Træning og ernæring – over 65 år 
• Træning og underernæring

Indhentning af mundtligt samtykke – brug skema ”Samtykkeerklæring – Genoptræning” i Nexus.

Indhentning af skriftligt samtykke i situationer, hvor oplysninger skal indhentes / videresendes til fagpersoner / områder uden for Sundhedsområdet.
Den skriftlige samtykkeerklæring scannes og uploads i Nexus.

Undersøgelsen sker i tæt dialog mellem terapeut og borger samt eventuelt pårørende

Tværfagligt samarbejde

Husk: Tilfredshedsundersøgelse skal udfyldes efter første undersøgelse – stander med spørgeskemaet er placeret ved udgangen

Forløb
Undersøgelsen danner baggrund for hvilket forløb der tilbydes; hold, individuel eller UE kontrolhold.
Det tilstræbes at tilbyde hold, og kun i særlige tilfælde individuel.

Hold
Hold benyttes ved behov for superviseret træning og løbende tilpasning af øvelser.
Hold foregår 1-2 x ugentligt à 55 minutter.
Tilbuddet er tidsbegrænset og maksimalt 32 gange.
Brissement kan ved behov tilbydes træning 3 x ugentligt i 4-6 uger.
Der deltager op til 5 borgere pr. terapeut på holdet.

Individuel
Individuel benyttes ved udtalt bevægedeficit, ikke-kontrollable smerter eller manglende forventet fremgang i forløbet. Individuel kan også benyttes som kontrol (telefon, video eller fysisk), når der er kontrollable smerter og god bevægelighed eller hvis borgeren grundet regime ikke må belaste fuldt i en periode, har upåfaldende gang uden stokke samt god muskelstyrke og bevægelighed i forhold til postoperative tidspunkt.
Individuel foregår op til 2 x ugentligt á 45 minutter.
Forløbet vurderes løbende og revurderes efter 10 gange.

UE kontrolhold
UE kontrolhold er et tilbud om selvtræning med begrænset supervision.
UE kontrolhold foregår 1 x ugentligt á 55 minutter.
Tilbuddet er tidsbegrænset til 8 gange.
Der deltager op til 10 borgere pr. terapeut.

Vejledning til UE kontrolhold

Indhold i forløbet 

Afslutning
Til afslutning afsættes 45 minutter.

Re-test
Ved afslutning foretages disse tests:

• Patient Specific Functional Scale (PSFS)
• Ledmåling – Hofte / Ledmåling – Knæ 

Epikrise

Træningsprogram

• Træningsprogram – Knæ – Opstart pdf eller Exorlive
• Træningsprogram – Hofte – Opstart – pdf eller Exorlive

Vedligeholdelsestræning
Borgere der ikke selv er i stand til at varetage træning på egen hånd efter afslutning af genoptræningsforløb kan henvises til vedligeholdelsestræning i et af Guldborgsund Kommunes decentrale træningscentre.
Henvisning sker efter aftale med terapeut og træningen varetages af træningsassistent.

Opmærksomhedspunkter

• Røde flag
• Infektion – obs. varme, rødme, hævelse og feber 
• Dyb Venetrombose (DVT) – obs. smerte, rødme og hævelse
  Brug Wells Score som test ved mistanke om DVT 
• Udtalt instabilitet
• Udtalt bevægedeficit
• Abnorm smerte
• Smertefuld neuropati
• Skelnen mellem somatisk refererede smerter og radikulære smerter
• Afdækning af smertemønster (nociceptiv, neuropatisk, nociplastisk) 
• Differentialdiagnostik og komplikationer i genoptræningen