Genoptræning – Sekundært lymfødem – GBS

Fremgangsmåde

Henvisningsprocedure
Terapeuten henviser borgeren til lymfødem-fysioterapeuter i Guldborgsund Genoptræning.

Inklusionskriterier
Inklusionskriterier – Sekundært lymfødem 

Anbefalet ventetid
Ingen ventetid, da borgeren allerede er i et igangværende træningsforløb.

Undersøgelse
Til undersøgelse afsættes 55 minutter.

Undersøgelsesskema

Test
Disse tests kan udføres ved alle undersøgelser:

Indhentning af mundtligt samtykke – brug skema ”Samtykkeerklæring – Genoptræning” i Nexus.

Indhentning af skriftligt samtykke i situationer, hvor oplysninger skal indhentes / videresendes til fagpersoner / områder uden for Sundhedsområdet.
Den skriftlige samtykkeerklæring scannes og uploads i Nexus.

Undersøgelse og vurdering sker i tæt dialog mellem terapeuten og borgeren samt eventuelt pårørende

Tværfagligt samarbejde

Husk: Tilfredshedsundersøgelse skal udfyldes efter første undersøgelse – stander med spørgeskemaet er placeret ved udgangen

Forløb
Indsatsen er målrettet reducering af nyopstået sekundært lymfødem.

Individuel 
Individuel foregår 1-5 x i forløbet á 25 minutter.

Indhold i behandlingen

Videre henvisning
Lymfødem-terapeut observerer og vurderer om det er et forbigående ødem, som kan remittere, eller om det kræver Kompleks Fysioterapeutisk Lymfødembehandling (KFL). Når ødemet er vurderet over en passende periode og forsøgt reduceret, tages stilling til eventuel henvisning til Region Sjælland, som varetager den komplette lymfødem behandling. Region Sjælland skal have henvisning fra seneste ambulatorium.

Afslutning
Til afslutning afsættes 25 minutter.

Der kan foretages Omfangsmål – OE eller Omgangsmåling – UE 

Lymfødem-fysioterapeut skriver notat, der kan sættes ind i afslutningsskema ved afslutning af forløb.

Træningsprogram 

Pjecer

Opmærksomhedspunkter

  • Obs. cirkulation og puls distalt
  • Obs. på metastaser og / eller recidiv – ved mistanke tages kontakt til onkologisk læge
  • Erysipelas i akut fase
    Ved Erysipelas skal opstartes antibiotika behandling hurtigst muligt. Når rødmen er aftaget kan der behandles med KFL, dog kun let kompression
  • At styrke borgernes muligheder for at mestre egen tilværelse og i samarbejde med borgeren sikre, at alle kan indgå i relevante fællesskaber
  • At borgeren opnår ødem reduktion
  • At borgeren forebygger fibrosering
  • At borgeren forebygger forværring
  • At borgeren bliver i stand til at udføre og varetage egenomsorg
  • At borgeren opnår kompetencer til at tage vare på sit begyndende lymfødem – indtil eventuel behandling påbegyndes i Region Sjælland.

Det er faglig koordinators ansvar, at den terapeut får oplæring og instruktion i KVAS-proceduren. Medarbejderen er herefter ansvarlig for at kende og følge indhold og omfang af tilbuddet beskrevet i KVAS-proceduren.

Det er terapeutens ansvar, at ydelseskoder, tilknyttet indsatsen, er korrekte i forhold til den leverede indsats ved forløb efter Sundhedsloven § 140. Ydelseskoder sendes automatisk til Sundhedsdatastyrelsen.

Det er terapeutens ansvar, at der løbende føres journal og skrives notat.

Terapeuten er ansvarlig for udarbejdelse af notat, der kan indsættes i afslutningsskema ved forløbets afslutning.

Det er henvisende terapeuts ansvar, at afslutningsskema udfyldes med henblik på afsendelse af epikrise ved endt forløb.

Forløbet varetages af specialuddannet, lægeeksamineret lymfødem-terapeut, som har fulgt og bestået lymfødemuddannelse godkendt af Danske Fysioterapeuter.

KVAS-procedurerne er udarbejdet med henblik på at sikre, at terapeuter i Guldborgsund Genoptræning har kendskab til tilbud og intervention til borgere, der er inkluderet i den enkelte KVAS-procedurer.
KVAS-procedurerne skal desuden sikre, at borgeren oplever ensartethed, kvalitet og sammenhæng i træningsforløbet.
Ydermere skal KVAS-procedurerne være med til at sikre implementering af evidens inden for de enkelte områder.

Erysipelas
Erysipelas kaldes også Rosen, og er en afgrænset betændelse i huden, som spreder sig i de mere overfladiske hudlag.

KFL
Kompleks Fysioterapeutisk Lymfødem behandling (KFL).
En to-fase behandling med en initialfase og en vedligeholdelsesfase. Der lægges vægt på egenomsorg

Primært lymfødem
Lymfedrænagen er nedsat på grund af medfødte abnormiteter i lymfekarrene og/eller lymfekirtlerne.  Der er ingen kendt bagvedliggende sygdom. Lymfødem kan være arveligt, men kan også forekomme spontant og kan begynde i alle aldersgrupper.

Sekundært lymfødem
Skyldes blokering af lymfesystemet på grund af fx infektion, cancer, operation, stråler eller som følge af traume.

Stadie inddeling 0-3
Lymfødemets sværhedsgrad inddeles i fire stadier jf. International Society of Lymphology stadieinddeling.

Stadie 0 – Subklinisk stadium, hvor hævelsen ikke er synlig til trods for nedsat transportkapacitet. Dette stadium kan vare fra måneder til år før hævelsen bliver synlig. 

Stadie 1 – Der ses pitting ødem som forsvinder ved elevation af ekstremiteten.

Stadie 2 – Elevation alene reducere sjældent hævelsen. Der kan være både pitting og non-pitting ødem.

Stadie 3 – Vævet er hårdt (fibrotisk) og pitting er ikke muligt. Huden ses fortykket og furet med hyperpigmentering og vortelignende forandringer.

Kvalitetsstandard:
Guldborgsund Kommunes kvalitetsstandard for Sundhedsloven § 140.

Genoptræning:

Arbejdsmiljø:

Hygiejne:

Sikkerhed:

Dokumenttype: Procedurer
Gældende for: Genoptræning
Faglig målgruppe: Fysioterapeuter
Udarbejdet af: Christina S. Olsen
Godkendt af: Janet Reade Lomholt
Faglig ansvarlig: Jeanette Mathisen
Godkendt: 2021-06-01 00:00:00
Gældende: 2021-06-15 00:00:00
Revisionsansvarlig: Christina S. Olsen
Revision: 2023-05-01 00:00:00
Version: 2
Lovgrundlag: Sundhedsloven § 140
Standarder:
Søgeord: SEKUNDÆRT LYMFØDEM, KRÆFT, CANCER, HÆVELSE, KOMPRESSION, ØDEM, GENOPTRÆNING, GBS