Genoptræning – Underarm / hånd – GBS

Fremgangsmåde

Henvisningsprocedure
Sundhedsloven § 140

Inklusionskriterier
Inklusionskriterier – Underarm / hånd

Anbefalet ventetid
Anbefalet ventetid

Undersøgelse 
Til undersøgelse afsættes 45 minutter.

Undersøgelsesskema – Underarm / Hånd – skema i Nexus

Test
Disse tests skal udføres ved alle undersøgelser:

Andre tests

I undersøgelsen spørges ind til rygningalkohol og kost / overvægt. Ved relevans kan materiale fra Folkesundhed omkring rygestop og overvægt udleveres.

I forbindelse med træning kan pjece om træning og ernæring udleveres:

Indhentning af mundtligt samtykke sker via undersøgelsesskema i Nexus.

Indhentning af skriftligt samtykke i situationer, hvor oplysninger skal indhentes / videresendes til fagpersoner / områder uden for Sundhedsområdet.
Den skriftlige samtykkeerklæring scannes og uploads i Nexus.

Undersøgelsen sker i tæt dialog mellem terapeuten og borgeren samt eventuelt pårørende

Tværfagligt samarbejde

Husk: Tilfredshedsundersøgelse skal udfyldes efter første undersøgelse – stander med spørgeskemaet er placeret ved udgangen

Forløb

Undersøgelsen danner baggrund for hvilket forløb der tilbydes; hold eller individuel.

Hold
Hold benyttes ved behov for superviseret træning og løbende tilpasning af øvelser.
Hold foregår 1 x ugentligt à 55 minutter.
Tilbuddet er tidsbegrænset og maksimalt 12 gange.
Der deltager 2-3 borgere pr. terapeut på holdet.

Individuel
Individuel benyttes ved udtalt bevægedeficit, ikke-kontrollable smerter eller manglende forventet fremgang i forløbet. Individuel kan også benyttes som kontrol, når der er kontrollable smerter og god compliance hos borgeren.
Individuel foregår op til 2 x ugentligt á 45 minutter.
Tilbuddet er tidsbegrænset og maksimalt 12 gange.

Ved skinnefremstillingen må der bookes en dobbelttid svarende til 90 minutter inkl. forberedelses tid.

Indhold i forløbet

Afslutning
Til afslutning afsættes 45 minutter.

Re-test
Ved afslutning foretages disse tests:

Afslutningsskema – Underarm / Hånd – skema i Nexus

Træningsprogrammer

  • Træningsprogram – Dupuytrens kontraktur – pdf og Exorlive
  • Træningsprogram – Tommelfinger –  pdf og Exorlive

Pjecer og vejledninger 
Til borgeren

Til terapeuten

Opmærksomhedspunkter

  • At styrke borgernes muligheder for at mestre egen tilværelse og i samarbejde med borgeren sikre, at alle kan indgå i relevante fællesskaber
  • At borgeren opnår bedst mulig bevægelighed og muskelstyrke i underarm / hånd
  • At borgeren opnår øget funktions- og færdighedsniveau
  • At borgeren opnår øget aktivitets- og deltagelsesniveau
  • At borgeren opnår forståelse for skademekanismerne
  • At borgeren opnår kompetencer til at forebygge skader
  • At borgeren opnår forudsætninger for at håndtere hverdag og jobsituation
  • At borgeren bliver instrueret i hjemmetræningsprogram.

Det er faglig koordinators ansvar, at den enkelte terapeut får oplæring og instruktion i KVAS-proceduren. Medarbejderen er herefter ansvarlig for at kende og følge indhold og omfang af tilbuddet beskrevet i KVAS-proceduren.

Det er terapeutens ansvar, at ydelseskoder, tilknyttet indsatsen, er korrekte i forhold til den leverede indsats ved forløb efter Sundhedsloven § 140. Ydelseskoder sendes automatisk til Sundhedsdatastyrelsen.

Det er terapeutens ansvar, at der løbende føres journal og afslutningsskema udfyldes med henblik på afsendelse af epikrise.

Det er sekretærens ansvar, at epikrise afsendes til borger, praktiserende læge og eventuelt henvisende læge / sygehus.

KVAS-procedurerne er udarbejdet med henblik på at sikre, at terapeuter i Guldborgsund Genoptræning har kendskab til tilbud og intervention til borgere, der er inkluderet i den enkelte KVAS-procedurer.
KVAS-procedurerne skal desuden sikre, at borgeren oplever ensartethed, kvalitet og sammenhæng i træningsforløbet.
Ydermere skal KVAS-procedurerne være med til at sikre implementering af evidens indenfor de enkelte områder.

Artrolyse
Artrolyse er løsning af et led.

Bartons fraktur
En Bartons fraktur er en distal intraartikulær radius fraktur med volar dislokation af det distale fragment. Altså en Smith fraktur, hvor frakturen er intraartikulær.

Colles fraktur
En Colles fraktur er en distal radius fraktur med dorsal dislokation af det distale fragment og hvor brudstedet befinder sig 2-3 cm eller mindre fra radius distale ledflade.

Dropfinger
Dropfinger er en skade på senen der strækker fingerens yderled, og er en af de hyppigste skader på fingrene. Skaden opstår når senens tilhæftning til den yderste fingerknogle bliver overbelastet ved en pludselig påvirkning eksempelvis ved at en bold rammer spidsen af fingeren, når den er strakt. Derved bøjes leddet så kraftigt, at fæstet for senen rives løs fra den yderste fingerknogle.
Normalt skal yderleddet holdes helt i ro med en skinne i en let, overstrakt stilling i 6 uger, mens fingerens grundled og mellemled bevæges. Skinnen skal beholdes på dag og nat i 6 uger, derefter kan den bruges som natskinne i yderligere nogle uger.

Drophånd
Drophånd opstår som følge af radialisparese. Radialisparese er en skade på n. radialis i nervens forløb mellem nakke og hånd. Radialisparese opstår efter tryk på bagsiden af overarmen eller ved brud på overarmsknoglen. Symptomerne ved radialisparese er en drophånd, hvor håndled og fingre ikke kan strækkes samt nedsat følesans på håndryggen og bagsiden af tommel-, pege- og halvdelen af langfingeren. Det yderste af fingerspidserne er ikke påvirket.

Dupuytrens kontraktur
Dupuytrens kontraktur er en kronisk, progressiv proces, hvor fascia palmaris bliver fortykket og siden skrumper på samme måde som arvæv. Den præsenterer sig i starten som en eller flere faste knuder i håndfladen proksimalt for MCP-leddet. Der opstår fibrøse strengdannelser, der fra håndfladen trækker ud på volarsiden af fingrene. Strengdannelserne hæfter sig til hud i hulhånden og til seneskeder ud for fingrenes grundstykke. Når strengdannelserne skrumper, trækkes fingrene i en fleksionsdeformitet.

Rodledsartrose
Rodledsartrose er slidgigt i tommelfingerens rodled. Tilstanden giver smerter, nedsat bevægelighed og nedsat styrke. I starten er der smerter ved belastning, senere også i hvile.

Rodledsplastik – Weilbyplastik
Rodledsplastik / Weilbyplastik er et operativ indgreb, der foretages på borgere med rodledsartrose. Fjernelse af håndrodsknogle (os trapezium) eventuelt kombineret med udfyldning af tomrummet med et stykke sene. Herefter gipses i ca. 4 uger. Operationen har god effekt på smerterne, men patienterne må forvente et langsomt rehabiliteringsforløb, og det blivende resultat ses først efter 6-12 måneder.

Smith fraktur
En Smith fraktur er en distal ekstraartikulær radius fraktur med volar dislokation af det distale fragment modsat Colles fraktur hvor det distale fragment er dorsal dislokeret. Smith fraktur bliver også kaldt for ”Reverse Colles fraktur” (omvendt Colles).  

Kvalitetsstandard:
Guldborgsund Kommunes kvalitetsstandard for Sundhedsloven § 140.

Genoptræning:

Arbejdsmiljø:

Hygiejne:

Sikkerhed:

Dokumenttype: Procedurer
Gældende for: Genoptræning
Faglig målgruppe: Ergoterapeuter
Udarbejdet af: Christina S. Olsen
Godkendt af: Janet Reade Lomholt
Faglig ansvarlig: Janet Reade Lomholt
Godkendt: 2021-06-01 00:00:00
Gældende: 2021-06-15 00:00:00
Revisionsansvarlig: Christina S. Olsen
Revision: 2023-05-01 00:00:00
Version: 2
Lovgrundlag: Sundhedsloven § 140
Standarder:
Søgeord: UNDERARM, HÅND, FINGRE, SENERUPTUR, LEDDESTRUKTIONER, NERVESKADER, REUMAKIRURGI, AMPUTATIONER, LÆSION, DUPUYTRENS KONTRAKTUR, HÅNDLEDSFRAKTUR, COLLES FRAKTUR, SMITH FRAKTUR, BARTONS FRAKTUR, GENOPTRÆNING, GBS