Genoptræning – Skulder – GBS
Henvisningsprocedure
Sundhedsloven § 140
Inklusionskriterier
Inklusionskriterier – Skulder
Anbefalet ventetid
Anbefalet ventetid
Undersøgelse
Til undersøgelse afsættes 55 minutter.
Undersøgelsesskema
Test
Disse tests skal udføres ved alle undersøgelser:
Andre tests
- 0-5 muskelstyrke test
- Apprehension
- Cross-over test
- Drop arm test
- Full / empty can test – supraspinatus
- Neers test – impingement
- Hawkins test – impingement
- Infraspinatus test
- Lift-off test – subscapularis
- Load and Shift test – anterior / posterior løshed
- O´Briens test – SLAP-læsion
- Scapula stabilitet
- Speeds Test – biceps
- Sulcus test
- Pain Detect
- Neurologisk undersøgelse
- Sensorisk - Wells Score ved mistanke om DVT
I undersøgelsen spørges ind til rygning, alkohol og kost / overvægt. Ved relevans kan materiale fra Folkesundhed omkring rygestop og overvægt udleveres.
I forbindelse med træning kan pjece om træning og ernæring udleveres:
Indhentning af mundtligt samtykke – brug skema ”Samtykkeerklæring – Genoptræning” i Nexus.
Indhentning af skriftligt samtykke i situationer, hvor oplysninger skal indhentes / videresendes til fagpersoner / områder uden for Sundhedsområdet.
Den skriftlige samtykkeerklæring scannes og uploads i Nexus.
Undersøgelsen sker i tæt dialog mellem terapeut og borger samt eventuelt pårørende
Tværfagligt samarbejde
Husk: Tilfredshedsundersøgelse skal udfyldes efter første undersøgelse – stander med spørgeskemaet er placeret ved udgangen
Forløb
Undersøgelsen danner baggrund for hvilket forløb der tilbydes.
Individuel
Individuel benyttes ved udtalt bevægedeficit (fleksion/abduktion < 45°), ikke-kontrollable smerter eller manglende forventet fremgang i forløbet. Individuel kan også benyttes som kontrol benyttes, når der er kontrollable smerter, fuld passiv bevægelighed og moderat nedsat aktiv bevægelighed uden kompensation
Individuel foregår op til 2 x ugentligt á 45 minutter.
Ved brissement kan der ved behov tilbydes træning dagligt – dog ikke i weekenden.
Tilbuddet er tidsbegrænset og maksimalt 20 gange.
Afslutning
Til afslutning afsættes 45 minutter.
Re-test
Ved afslutning foretages disse tests:
Vedligeholdelsestræning
Borgere der ikke selv er i stand til at varetage træning på egen hånd efter afslutning af genoptræningsforløb kan henvises til vedligeholdelsestræning i et af Guldborgsund Kommunes decentrale træningscentre.
Henvisning sker efter aftale med terapeut og træningen varetages af træningsassistent.
Træningsprogram
Opmærksomhedspunkter
- Røde flag
- Infektion – obs. varme, rødme, hævelse og feber
- Dyb Venetrombose (DVT) – obs. smerte, rødme og hævelse
Brug Wells Score som test ved mistanke om DVT - Udtalt instabilitet
- Udtalt bevægedeficit
- Abnorm smerte
- Smertefuld neuropati
- Skelnen mellem somatisk refererede smerter og radikulære smerter
- Afdækning af smertemønster (nociceptiv, neuropatisk, nociplastisk)
- Differentialdiagnostik og komplikationer i genoptræningen
- At styrke borgernes muligheder for at mestre egen tilværelse og i samarbejde med borgeren sikre, at alle kan indgå i relevante fællesskaber
- At borgeren opnår bedst mulig bevægelighed, muskelstyrke og stabilitet i skulderen
- At borgeren opnår forståelse for skadesmekanismerne
- At borgeren opnår kompetencer til at forebygge skader
- At borgeren bliver instrueret i hjemmetræningsprogram.
Det er faglig koordinators ansvar, at den enkelte terapeut får oplæring og instruktion i KVAS-proceduren. Medarbejderen er herefter ansvarlig for at kende og følge indhold og omfang af tilbuddet beskrevet i KVAS-proceduren.
Det er terapeutens ansvar, at ydelseskoder, tilknyttet indsatsen, er korrekte i forhold til den leverede indsats ved forløb efter Sundhedsloven § 140. Ydelseskoder sendes automatisk til Sundhedsdatastyrelsen.
Det er terapeutens ansvar, at der løbende føres journal og afslutningsskema udfyldes med henblik på afsendelse af epikrise.
Det er sekretærens ansvar, at epikrise afsendes til borger, praktiserende læge og eventuelt henvisende læge / sygehus.
KVAS-procedurerne er udarbejdet med henblik på at sikre, at terapeuter i Guldborgsund Genoptræning har kendskab til tilbud og intervention til borgere, der er inkluderet i den enkelte KVAS-procedurer.
KVAS-procedurerne skal desuden sikre, at borgeren oplever ensartethed, kvalitet og sammenhæng i træningsforløbet.
Ydermere skal KVAS-procedurerne være med til at sikre implementering af evidens indenfor de enkelte områder.
Bankart
Læsion af skulderens forreste-nederste ledlæbe.
Brisement forcé
Manuel opbrydning af arvæv i svært bevægebegrænset led.
Brisement kirurgisk
Kirurgisk opbrydning af arvæv i svært bevægebegrænset led.
Cuff re-insertion
Sammensyning af sene-læsion i en eller flere af rotatorcuff-musklerne.
DELTA protese
Ved DELTA (eller reverse/omvendt) protese er der byttet om, så ledskålen etableres på caput humeri og ledhovedet etableres på cavitas glenoidale.
Luksation
Ledflader med komplet adskillelse og uden kontakt.
Humerus fraktur
Brud på humerus – overarmsknoglen.
Impingement
Indeklemningssyndrom, hvor strukturer ”afklemmes” under acromion.
Skulderprotese
Skulderprotese kan laves som hemi- eller totalalloplastik.
Ved hemialloplastik er det kun ledskål eller ledhoved, der udskiftes.
Skulderproteser anvendes ved svære knoglebrud, hvor leddet ikke kan reetableres, eller hvor artrose har ødelagt leddet.
Skulderartroplastik er betegnelsen for en operation, hvor man indsætter et kunstigt skulderled. Operationen udføres først og fremmest for at mindske smerterne og i mindre grad for at forbedre bevægeligheden i skulderen.
SLAP-læsion
Læsion af skulderens øverste-forreste-bageste ledlæbe.
Subacromiel dekompression (ASD)
Pladsgørende operation med fjernelse af prominerende knoglevæv svarende til acromion eller clavikel
Eventuelt clavikelresektion – åben med stort ar eller lukket via kikkertoperation.
Subluksation
Nogen ledkontakt mellem ledflader.
Kvalitetsstandard:
Guldborgsund Kommunes kvalitetsstandard for Sundhedsloven § 140.
Genoptræning:
Arbejdsmiljø:
Hygiejne:
Sikkerhed: