Genoptræning – THA – GBS
Henvisningsprocedure
Sundhedsloven § 140
Inklusionskriterier
Inklusionskriterier – THA
Anbefalet ventetid
Anbefalet ventetid
Undersøgelse
Til undersøgelse afsættes 70 minutter.
Undersøgelsesskema
Deltagerinformation
Test
Disse tests skal udføres ved alle undersøgelser:
Andre tests
- 0-5 muskelstyrke test
- 10 meters gangtest (ved henvisning til geriatri)
- Et bens standtest
- Ledmåling – Hofte
- Rejse / sætte sig test (ved henvisning til geriatri)
- Tandem Test (ved henvisning til geriatri)
- Pain Detect
- Neurologisk undersøgelse
- Sensorisk
- Reflekser - Wells Score ved mistanke om DVT
I undersøgelsen spørges ind til rygning, alkohol og kost / overvægt. Ved relevans kan materiale fra Folkesundhed omkring rygestop og overvægt udleveres.
I forbindelse med træning kan pjece om træning og ernæring udleveres:
Indhentning af mundtligt samtykke – brug skema ”Samtykkeerklæring – Genoptræning” i Nexus.
Indhentning af skriftligt samtykke i situationer, hvor oplysninger skal indhentes / videresendes til fagpersoner / områder uden for Sundhedsområdet.
Den skriftlige samtykkeerklæring scannes og uploads i Nexus.
Undersøgelsen sker i tæt dialog mellem terapeut og borger samt eventuelt pårørende
Tværfagligt samarbejde
Husk: Tilfredshedsundersøgelse skal udfyldes efter første undersøgelse – stander med spørgeskemaet er placeret ved udgangen
Forløb
Undersøgelsen danner baggrund for hvilket forløb der tilbydes; kontrol-forløb eller hold.
Det tilstræbes at tilbyde kontrol efter 4 uger og ved behov efter 8-10 uger, og kun i særlige tilfælde hold.
Kontrol-forløb
Kontrol-forløb benyttes, når der er kontrollerbare smerter og acceptabel bevægelighed.
Kontrol-forløb foregår 1 x 85 minutter på hold efter 4 uger og 1 x 55 minutter på hold efter 8-10 uger.
Der deltager op til 3 borgere pr. terapeut.
Undersøgelsesskema til brug ved 4 ugers kontrol
Ved undersøgelse samt ved 4 og 8-10 ugers kontrol vurderes borgeren, og der gives råd og vejledning samt instrueres i hjemmeøvelser via ExorLive-Go.
Borgeren oprettes i ExorLive med fornavn, efternavn, fødselsdato, e-mail og der tilføjes tag ”THA” på borgeren (klik på ”Andet”, tilføj ”THA” i ”add tags to make it easier to search for this user”)
Ved særligt behov kan tilbydes én eller flere ekstra kontroller.
Holdt
Hold benyttes ved behov for superviseret træning og løbende tilpasning af øvelser.
Hold foregår på geriatrisk hold jf. KVAS-procedure for Hofte- bækkenfrakturer.
Træningsark udfyldes ved undersøgelses og sættes i den fysiske ”ventemappe” på kontoret. Hvis borgeren ikke kan få oplyst startdato på geriatrisk hold, sættes borgeren på fordelingsliste i Nexus: ”Venter på hold – Geriatri”.
Indhold i forløbet
Afslutning
Afslutning foregår på holdet i forbindelse med 4 eller 8-10 ugers kontrollen.
Test
Ved afslutning foretages disse tests:
Træningsprogram
- Træningsprogram 0-4 uger - udleveres ved opstart – pdf eller Exorlive-Go
- Træningsprogram 4-10 uger – udleveres ved 8-10 ugers kontrol – pdf eller Exorlive-Go
Vedligeholdelsestræning
Borgere der ikke selv er i stand til at varetage træning på egen hånd efter afslutning af genoptræningsforløb kan henvises til vedligeholdelsestræning i et af Guldborgsund Kommunes decentrale træningscentre.
Henvisning sker efter aftale med terapeut og træningen varetages af træningsassistent.
Opmærksomhedspunkter
- Røde flag
- Infektion – obs. varme, rødme, hævelse og feber
- Dyb Venetrombose (DVT) – obs. smerte, rødme og hævelse
Brug Wells Score som test ved mistanke om DVT - Udtalt instabilitet
- Udtalt bevægedeficit
- Abnorm smerte
- Smertefuld neuropati
- Skelnen mellem somatisk refererede smerter og radikulære smerter
- Afdækning af smertemønster (nociceptiv, neuropatisk, nociplastisk)
- Differentialdiagnostik og komplikationer i genoptræningen
- At styrke borgernes muligheder for at mestre egen tilværelse og i samarbejde med borgeren sikre, at alle kan indgå i relevante fællesskaber
- At borgeren opnår bedst mulig bevægelighed, muskelstyrke og stabilitet i og omkring hoften
- At borgeren optimerer gangfunktion
- At borgeren opnår bedst mulig balance
- At borgerne opnår forståelse for skadesmekanismerne
- At borgeren opnår kompetencer til at forebygge skader
- At borgeren bliver instrueret i hjemmetræningsprogram.
Det er faglig koordinators ansvar, at den enkelte terapeut får oplæring og instruktion i KVAS-proceduren. Medarbejderen er herefter ansvarlig for at kende og følge indhold og omfang af tilbuddet beskrevet i KVAS-proceduren.
Det er terapeutens ansvar, at ydelseskoder, tilknyttet indsatsen, er korrekte i forhold til den leverede indsats ved forløb efter Sundhedsloven § 140. Ydelseskoder sendes automatisk til Sundhedsdatastyrelsen.
Det er terapeutens ansvar, at der løbende føres journal og afslutningsskema udfyldes med henblik på afsendelse af epikrise.
Det er sekretærens ansvar, at epikrise afsendes til borger, praktiserende læge og eventuelt henvisende læge / sygehus.
KVAS-procedurerne er udarbejdet med henblik på at sikre, at terapeuter i Guldborgsund Genoptræning har kendskab til tilbud og intervention til borgere, der er inkluderet i den enkelte KVAS-procedurer.
KVAS-procedurerne skal desuden sikre, at borgeren oplever ensartethed, kvalitet og sammenhæng i træningsforløbet.
Ydermere skal KVAS-procedurerne være med til at sikre implementering af evidens indenfor de enkelte områder.
Hemialloplastik
Hemialloplastik er indsættelse af en halv ny hofte – typisk ny collum femoris efter fraktur.
THA
Total hoftealloplastik (THA) er indsættelse af nyt hofteled.
Sundhedsaftalen i Region Sjælland 2019-2023
Bekendtgørelse af sundhedsloven, kapitel 39, § 140 – 1202 – 14. november 2014
Ansøgningsskema til hjælpemidler
Henvisning til vedligeholdelsestræning – hvem og hvordan - LINK: Under udarbejdelse
Helbredsprofilen i Region Sjælland
Kvalitetsstandard:
Guldborgsund Kommunes kvalitetsstandard for Sundhedsloven § 140.
Genoptræning:
Arbejdsmiljø:
Hygiejne:
Sikkerhed: