Genoptræning – TKA – GBS
Henvisningsprocedure
Sundhedsloven § 140
Inklusionskriterier
Inklusionskriterier – TKA
Anbefalet ventetid
Anbefalet ventetid
Undersøgelse
Til undersøgelse afsættes 55 minutter.
Test
Disse tests skal udføres ved alle undersøgelser:
Andre tests
- 0-5 muskelstyrke test
- 10 meters gangtest
- Et bens standtest
- KOOS
- Omfangsmåling 10 cm over patella
- Rejse / sætte sig test
- Tandem Test
- Pain Detect
- Neurologisk undersøgelse
- Sensorisk
- Reflekser - Wells Score ved mistanke om DVT
I undersøgelsen spørges ind til rygning, alkohol og kost / overvægt. Ved relevans kan materiale fra Folkesundhed omkring rygestop og overvægt udleveres.
I forbindelse med træning kan pjece om træning og ernæring udleveres:
Indhentning af mundtligt samtykke – brug skema ”Samtykkeerklæring – Genoptræning” i Nexus.
Indhentning af skriftligt samtykke i situationer, hvor oplysninger skal indhentes / videresendes til fagpersoner / områder uden for Sundhedsområdet.
Den skriftlige samtykkeerklæring scannes og uploads i Nexus.
Undersøgelsen sker i tæt dialog mellem terapeut og borger samt eventuelt pårørende
Tværfagligt samarbejde
Husk: Tilfredshedsundersøgelse skal udfyldes efter første undersøgelse – stander med spørgeskemaet er placeret ved udgangen.
Forløb
Undersøgelsen danner baggrund for hvilket forløb der tilbydes; hold eller individuel.
Det tilstræbes at tilbyde hold, og kun i særlige tilfælde individuel.
Hold
Hold benyttes ved behov for superviseret træning og løbende tilpasning af øvelser.
Hold foregår 2 x ugentligt à 55 minutter.
Tilbuddet er tidsbegrænset og maksimalt 16 gange.
Der deltager op til 5 borgere pr. terapeut på holdet.
Individuel
Individuel benyttes ved udtalt bevægedeficit (fleksion < 80° eller ekstension >-20°), ikke-kontrollable smerter eller manglende forventet fremgang i forløbet. Individuel kan også benyttes som kontrol, når der er kontrollable smerter og god bevægelighed (fleksion > 90° og ekstension >-5°)
Individuel foregår op til 2 x ugentligt á 45 minutter.
Forløbet vurderes løbende og revurderes efter 10 gange.
Afslutning
Til afslutning afsættes 45 minutter.
Re-test
Ved afslutning foretages disse tests:
Træningsprogram
Vedligeholdelsestræning
Borgere der ikke selv er i stand til at varetage træning på egen hånd efter afslutning af genoptræningsforløb kan henvises til vedligeholdelsestræning i et af Guldborgsund Kommunes decentrale træningscentre.
Henvisning sker efter aftale med terapeut og træningen varetages af træningsassistent.
Opmærksomhedspunkter
- Røde flag
- Infektion – obs. varme, rødme, hævelse og feber
- Dyb Venetrombose (DVT) – obs. smerte, rødme og hævelse
Brug Wells Score som test ved mistanke om DVT - Udtalt instabilitet
- Udtalt bevægedeficit
- Abnorm smerte
- Smertefuld neuropati
- Skelnen mellem somatisk refererede smerter og radikulære smerter
- Afdækning af smertemønster (nociceptiv, neuropatisk, nociplastisk)
- Differentialdiagnostik og komplikationer i genoptræningen
- At styrke borgernes muligheder for at mestre egen tilværelse og i samarbejde med borgeren sikre, at alle kan indgå i relevante fællesskaber
- At borgeren opnår bedst mulig bevægelighed, muskelstyrke og stabilitet i og omkring knæet
- At borgeren optimerer gangfunktion
- At borgeren opnår forståelse for skademekanismerne
- At borgeren opnår kompetencer til at forebygge skader
- At borgeren opnår forudsætninger for at håndtere hverdag og jobsituation
- At borgeren bliver instrueret i hjemmetræningsprogram.
Det er faglig koordinators ansvar, at den enkelte terapeut får oplæring og instruktion i KVAS-proceduren. Medarbejderen er herefter ansvarlig for at kende og følge indhold og omfang af tilbuddet beskrevet i KVAS-proceduren.
Det er terapeutens ansvar, at ydelseskoder, tilknyttet indsatsen, er korrekte i forhold til den leverede indsats ved forløb efter Sundhedsloven § 140. Ydelseskoder sendes automatisk til Sundhedsdatastyrelsen.
Det er terapeutens ansvar, at der løbende føres journal og afslutningsskema udfyldes med henblik på afsendelse af epikrise.
Det er sekretærens ansvar, at epikrise afsendes til borger, praktiserende læge og eventuelt henvisende læge / sygehus.
KVAS-procedurerne er udarbejdet med henblik på at sikre, at terapeuter i Guldborgsund Genoptræning har kendskab til tilbud og intervention til borgere, der er inkluderet i den enkelte KVAS-procedurer.
KVAS-procedurerne skal desuden sikre, at borgeren oplever ensartethed, kvalitet og sammenhæng i træningsforløbet.
Ydermere skal KVAS-procedurerne være med til at sikre implementering af evidens indenfor de enkelte områder.
Hemialloplastik
Hemialloplastik er en operation, hvor kunden ene ledflade (tibia eller femur) udskiftes med en protese.
Patellaknapalloplastik
Udskiftning af patella med en knæskalsprotese
TKA
Total knæalloplastik (TKA) er en operation, hvor begge ledflader i knæet udskiftes med en protese.
Uni-knæalloplastik
En uni-knæalloplastik er en operation, enten medial eller laterale ledkammer i knæet udskiftes med en protese.
Sundhedsaftalen i Region Sjælland 2019-2023
Bekendtgørelse af sundhedsloven, kapitel 39, § 140 – 1202 – 14. november 2014
Ansøgningsskema til hjælpemidler
Henvisning til vedligeholdelsestræning – hvem og hvordan – LINK: Under udarbejdelse
Nationale kliniske retningslinjer og faglige visitationsretningslinjer for knæledsartrose
Helbredsprofilen i Region Sjælland
Kvalitetsstandard:
Guldborgsund Kommunes kvalitetsstandard for Sundhedsloven § 140.
Genoptræning:
Arbejdsmiljø:
Hygiejne:
Sikkerhed: