Genoptræning – Fald / Svimmelhed – GBS
Henvisningsprocedure
Sundhedsloven § 140
Serviceloven § 86, stk. 1
Inklusionskriterier
Inklusionskriterier – Fald / Svimmelhed
Anbefalet ventetid
Anbefalet ventetid
Undersøgelse
Til undersøgelse afsættes 70 minutter.
Undersøgelsesskema § 86, stk. 1
Test
Disse tests skal udføres ved alle undersøgelser:
- Patient Specific Functional Scale (PSFS)
- Selvvurderet helbred
- 10 meters gangtest
- Dynamic Gate Index (DGI)
- Modified Clinical Test of Sensory Interaction in Balance (CTSIB-M)
- Rejse / sætte sig test
- Short Falls Self-efficacy scale (Short-FES-1)
Andre tests
I undersøgelsen spørges ind til rygning, alkohol og kost / overvægt. Ved relevans kan materiale fra Folkesundhed omkring rygestop og overvægt udleveres.
I forbindelse med træning kan pjece om træning og ernæring udleveres:
Indhentning af mundtligt samtykke – brug skema ”Samtykkeerklæring – Genoptræning” i Nexus.
Indhentning af skriftligt samtykke i situationer, hvor oplysninger skal indhentes / videresendes til fagpersoner / områder uden for Sundhedsområdet.
Den skriftlige samtykkeerklæring scannes og uploads i Nexus.
Indhentning af fuldmagt til træk i socialpension ved behov for kørsel ved forløb efter Serviceloven § 86, stk. 1.
Fuldmagt til træk i socialpension scannes og uploads i Nexus.
Undersøgelsen sker i tæt dialog mellem terapeut og borger samt eventuelt pårørende
Tværfagligt samarbejde
Husk: Tilfredshedsundersøgelse skal udfyldes efter første undersøgelse – stander med spørgeskemaet er placeret ved udgangen
Forløb
Undersøgelsen danner baggrund for hvilket forløb der tilbydes.
Hold
Hold benyttes ved behov for superviseret træning og løbende tilpasning af øvelser.
Hold foregår 2 x ugentligt à 55 minutter.
Tilbuddet er tidsbegrænset og maksimalt 24 gange.
Der deltager op til 4 borgere pr. terapeut på holdet.
Terapeuten er ansvarlig for at udfylde træningsark ved hver træning. Terapeuten skriver initialer og dato på hver gang for at dokumentere forløbet. Træningsarket uploades ved afslutning i Nexus:
Træningsark – Fald
Træningsark – Svimmelhed
Træningsark – Tomt
Hjemmebesøg af ergoterapeut
Der kan planlægges besøg af ergoterapeut med henblik på gennemgang af hjemmets indretning og forebyggelse af yderligere fald.
Hjemmebesøg kan planlægges 2 x i forløbet á 55 minutter, eksl. kørsel.
Ét besøg i hjemmet erstatter én træning på hold.
Midtvejsevaluering
Alle borgere skal midtvejsevalueres efter ca. 12 træninger med følgende test:
Ved fremgang i tests evalueres mål, og der fastsættes tid for afslutning og re-test
Indhold i forløbet – Fald
Indhold i forløbet – Svimmelhed
Afslutning
Til afslutning afsættes op til 55 minutter.
Re-test
Ved afslutning foretages disse tests:
- Patient Specific Functional Scale (PSFS)
- Selvvurderet helbred
- 10 meters gangtest
- Dynamic Gate Index (DGI)
- Modified Clinical Test of Sensory Interaction in Balance (CTSIB-M)
- Rejse / sætte sig test
- Short Falls Self-efficacy scale (Short-FES-1)
Træningsprogram
- Træningsprogram – Balance m. støtte – pdf eller Exorlive
- Træningsprogram – Balance u. støtte – pdf eller Exorlive
- Træningsprogram – Balance – Standard – pdf eller Exorlive
Vedligeholdelsestræning
Borgere der ikke selv er i stand til at varetage træning på egen hånd efter afslutning af genoptræningsforløb kan henvises til vedligeholdelsestræning i et af Guldborgsund Kommunes decentrale træningscentre.
Henvisning sker efter aftale med terapeut og træningen varetages af træningsassistent.
Opmærksomhedspunkter
- Frygt for fald
- Underernæring
- Beskedent væskeindtag
- Medicinbivirkninger
- Vitaminmangel
- At styrke borgernes muligheder for at mestre egen tilværelse og i samarbejde med borgeren sikre, at alle kan indgå i relevante fællesskaber
- At borgeren opnår bedst muligt funktionsniveau
- At borgeren opnår bedst mulig muskelstyrke og balance
- At borgeren optimerer gangfunktion
- At borgerne opnår forståelse for skadesmekanismerne
- At borgeren opnår kompetencer til at forebygge yderligere fald
- At borgeren mindsker frygt for fald
- At borgeren bliver instrueret i hjemmetræningsprogram.
Det er faglig koordinators ansvar, at den enkelte terapeut får oplæring og instruktion i KVAS-proceduren. Medarbejderen er herefter ansvarlig for at kende og følge indhold og omfang af tilbuddet beskrevet i KVAS-proceduren.
Det er terapeutens ansvar, at ydelseskoder, tilknyttet indsatsen, er korrekte i forhold til den leverede indsats ved forløb efter Sundhedsloven § 140. Ydelseskoder sendes automatisk til Sundhedsdatastyrelsen.
Det er terapeutens ansvar, at der løbende føres journal og afslutningsskema udfyldes med henblik på afsendelse af epikrise.
Det er sekretærens ansvar, at epikrise afsendes til borger, praktiserende læge og eventuelt henvisende læge / sygehus.
KVAS-procedurerne er udarbejdet med henblik på at sikre, at terapeuter i Guldborgsund Genoptræning har kendskab til tilbud og intervention til borgere, der er inkluderet i den enkelte KVAS-procedurer.
KVAS-procedurerne skal desuden sikre, at borgeren oplever ensartethed, kvalitet og sammenhæng i træningsforløbet.
Ydermere skal KVAS-procedurerne være med til at sikre implementering af evidens indenfor de enkelte områder.
Fald
En utilsigtet hændelse, der resulterer i, at en person kommer til at ligge på jorden/gulvet.
Faldtendens er et multifaktorielt problem, der som ofte kræver tværfaglig vurdering og udredning.
Stigende morbiditet og funktionssvigt foreligger efter fald, både med og uden skade.
Liggetiden på hospital efter faldskade er betydeligt længere blandt ældre end blandt yngre, og de, som er faldet, oplever ofte efterfølgende problemer med at klare sig uden hjælp fra andre i dagligdagen efter faldet.
Svimmelhed
Svimmelhed er et hyppigt symptom, som kan ses ved både synsproblemer, øreproblemer samt skader forskellige steder i nervesystemet
Svimmelhed ses også meget ofte som udtryk for en mere diffus påvirkning af hjernen fx ved alkoholpåvirkning, medicinbivirkninger og væskemangel.
Behandlingen af svimmelhed skal rette sig mod årsagen, men ofte kan man, selv efter grundig undersøgelse, ingen årsag finde og i disse tilfælde vil svimmelheden i langt de fleste tilfælde fortage sig af sig selv.
Sundhedsaftalen i Region Sjælland 2019-2023
Bekendtgørelse af sundhedsloven, kapitel 39, § 140 – 1202 – 14. november 2014
Ansøgningsskema til genoptræning efter Serviceloven § 86, stk. 1 og 2
Ansøgningsskema – Hjælpemidler
Henvisning til vedligeholdelsestræning – hvem og hvordan – _LINK: Under udarbejdelse
National klinisk retningslinje for ernæring og træning til ældre
Kvalitetsstandard:
Guldborgsund Kommunes kvalitetsstandard for Sundhedsloven § 140 og Serviceloven § 86, stk. 1 og 2.
Genoptræning:
Arbejdsmiljø:
Hygiejne:
Sikkerhed:

