Genoptræning – Hjerte – GBS
Henvisningsprocedure
Sundhedsloven § 140
Sundhedsloven § 119
Inklusionskriterier
Inklusionskriterier – Hjerte
Anbefalet ventetid
Anbefalet ventetid
Undersøgelse
Til undersøgelse afsættes 85 minutter.
Undersøgelsesskema – Hjerte – skema i Nexus
Test
Disse tests skal udføres ved alle undersøgelser:
- Patient Specific Functional Scale (PSFS)
- 6 minutters gangtest eller Borg 15-cykeltest
- HeartQoL – måling af livskvalitet (spørgsmål 1-8 og 13-14: fysisk, spørgsmål 9-12: psykisk)
- Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) – screening af angst og depression, hvor scoren vurderes ud fra HADS-beregner
- Rejse / sætte sig test
Andre tests
I undersøgelsen spørges ind til rygning, alkohol og kost / overvægt. Ved relevans kan materiale fra Folkesundhed omkring rygestop og overvægt udleveres.
I forbindelse med træning kan pjece om træning og ernæring udleveres:
Borgeren oprettes og registreres i DEFACTUM jf. manual
Indhentning af mundtligt samtykke sker via undersøgelsesskema i Nexus.
Indhentning af skriftligt samtykke i situationer, hvor oplysninger skal indhentes / videresendes til fagpersoner / områder uden for Sundhedsområdet.
Den skriftlige samtykkeerklæring scannes og uploads i Nexus.
Undersøgelsen sker i tæt dialog mellem terapeut / sygeplejersk og borger samt eventuelt pårørende
Husk: Tilfredshedsundersøgelse skal udfyldes efter første undersøgelse – stander med spørgeskemaet er placeret ved udgangen
Forløb
Forløbet tager udgangspunkt i et individuelt tilrettelagt forløb, og undersøgelsen danner baggrund for hvilket forløb der tilbydes; hold, individuel samt patientuddannelse via temamøder.
Hold
Hold benyttes ved behov for superviseret træning og løbende tilpasning af øvelser.
Hold foregår 2 x ugentligt à 55 minutter.
Tilbuddet er tidsbegrænset og maksimalt 24 gange.
Der deltager op til 5 borgere pr. terapeut / sygeplejerske på holdet.
Terapeuten er ansvarlig for at udfylde træningsark ved hver træning. Terapeuten skriver initialer og dato på hver gang for at dokumentere forløbet. Træningsarket uploades ved afslutning i Nexus.
Individuel
Individuel kan benyttes til særligt sårbare borgere, og foregår som udgangspunkt i forløbets start hvorefter borgeren overgår til hold. Individuel kan også i særlige tilfælde benyttes som kontrol.
Individuel kan som udgangspunkt tilbydes op til 4 x á maksimalt 55 minutter.
Indhold i forløbet
Temamøder
Der afholdes temamøder med rådgivning og vejledning ved sundhedsfaglige aktører á 55 minutter.
Pjece – Hjerteforløb uge 26-40 – mandag og onsdag
Pjece – Hjerteforløb uge 26-40 – tirsdag og torsdag
Pårørende er velkomne til at deltage i temamøderne.
Afslutning
Til afslutning afsættes 55 minutter.
Re-test
Ved afslutning foretages disse tests:
- Patient Specific Functional Scale (PSFS)
- 6 minutters gangtest eller Borg 15-cykeltest
- HeartQoL – måling af livskvalitet (spørgsmål 1-8 og 13-14: fysisk, spørgsmål 9-12: psykisk)
- Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) – screening af angst og depression, hvor scoren vurderes ud fra HADS-beregner
- Rejse / sætte sig test
Afslutningsskema – Hjerte – skema i Nexus
Træningsprogrammer
- Træningsprogram – Balance med støtte – pdf eller Exorlive
- Træningsprogram – Balance uden støtte – pdf eller Exorlive
- Træningsprogram – Medicinsk styrkeprogram lavt niveau – pdf eller Exorlive
- Træningsprogram – Medicinsk styrkeprogram højt niveau – pdf eller Exorlive
- Træningsprogram – Medicinsk styrkeprogram ekstra højt niveau – pdf eller Exorlive
- Træningsprogram – Vejrtræningsøvelser – LINK: Under udarbejdelse
Pjecer og links
Søvn:
- Pjece – Sov Bedre – Inspiration til en god nats søvn
- Søvn – Hjerteforeningen
- Søvn – Helbredsprofilen
Seksualitet og bækkenbundstræning:
- Pjece – Blære- og bækkenbundstræning til kvinder
- Pjece – Blære- og bækkenbundstræning til mænd
- Pjece – Sex og samliv
Øvrige:
- Foldere – Hjerteforeningen
Vedligeholdelsestræning
Borgere der ikke selv er i stand til at varetage træning på egen hånd efter afslutning af genoptræningsforløb kan henvises til vedligeholdelsestræning i et af Guldborgsund Kommunes decentrale træningscentre.
Henvisning sker efter aftale med terapeut og træningen varetages af træningsassistent.
Opmærksomhedspunkter
- Terapeut / sygeplejerske skal have telefon med sig i træningslokalet.
- Hjertestarter findes udendørs ved parkeringspladsen for enden af bygningens første fløj
- At styrke borgernes muligheder for at mestre egen tilværelse og i samarbejde med borgeren sikre, at alle kan indgå i relevante fællesskaber
- At borgeren får viden og handlekompetencer til at kunne leve med hjertesygdom
- At borgeren øger evnen til egenomsorg
- At borgeren forbedrer sin sundhedstilstand
- At borgeren motiveres til sund levevis og fastholder ændrede vaner
- At borgeren inspireres og motiveres til motion gennem oplevelse af velvære ved fysisk aktivitet
- At borgeren får mulighed for at afprøve, få erfaring med og opnå tryghed ved at udføre forskellige typer af fysisk træning
- At borgeren opnår bedre muskelstyrke, kondition og udholdenhed.
Det er faglig koordinators ansvar, at den enkelte terapeut / sygeplejerske får oplæring og instruktion i KVAS-proceduren. Medarbejderen er herefter ansvarlig for at kende og følge indhold og omfang af tilbuddet beskrevet i KVAS-proceduren.
Det er terapeutens ansvar, at ydelseskoder, tilknyttet indsatsen, er korrekte i forhold til den leverede indsats ved forløb efter Sundhedsloven § 140. Ydelseskoder sendes automatisk til Sundhedsdatastyrelsen.
Det er terapeutens ansvar, at der løbende føres journal og afslutningsskema udfyldes med henblik på afsendelse af epikrise.
Det er sekretærens ansvar, at epikrise afsendes til borger, praktiserende læge og eventuelt henvisende læge / sygehus.
KVAS-procedurerne er udarbejdet med henblik på at sikre, at terapeuter og sygeplejersker i Guldborgsund Genoptræning har kendskab til tilbud og intervention til borgere, der er inkluderet i den enkelte KVAS-procedurer.
KVAS-procedurerne skal desuden sikre, at borgeren oplever ensartethed, kvalitet og sammenhæng i træningsforløbet.
Ydermere skal KVAS-procedurerne være med til at sikre implementering af evidens indenfor de enkelte områder.
AMI
Akut Myokardie Infakt (AMI) er en blodprop i hjertet.
Angina pectoris
Hjertekrampe
CABG
Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) er en bypass-operation.
ICD
Implanerbar Cardioverter Defibrillator (IDC).
PCI
Percutan Coronar Intervention (PCI) er en ballonudvidelse.
Sundhedsaftalen i Region Sjælland 2019-2023
Bekendtgørelse af Sundhedsloven, kapitel 39, § 140 – 1202 – 14. november 2014
Bekendtgørelse af sundhedsloven, kapitel 35, § 119 – 1202 – 14. november 2014
Ansøgningsskema til hjælpemidler
Henvisning til vedligeholdelsestræning – hvem og hvordan - LINK: Under udarbejdelse
Anbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med hjertesygdom. Sundhedsstyrelsen 2018
Forløbsprogram for kronisk hjertekarsygdom, Region Sjælland, 2016
Fysisk træning ved iskæmisk hjertesygdom og kronisk hjerteinsufficiens – et holdningspapir fra Dansk Cardiologisk selskab. Dansk Cardiologisk Selskab 2008
National behandlingsvejledning for hjerterehabilitering. Dansk Cardiologisk Selskab
National klinisk retningslinje for hjerterehabilitering. Sundhedstyrelsen 2013
Kvalitetsstandard:
Guldborgsund Kommunes kvalitetsstandard for Sundhedsloven § 140 og Sundhedsloven § 119 – LINK: pdf
Genoptræning:
Arbejdsmiljø:
Hygiejne:
Sikkerhed: