Genoptræning – Inkontinens – GBS

Fremgangsmåde

envisningsprocedure
Sundhedsloven § 140
Serviceloven § 86, stk. 1 

Forløb efter Servicelovens § 86, stk. 1 kan først påbegyndes, når borgeren er udredt af kommunens kontinenssygeplejerske. Kontinessygeplejersken uploader ansøgning i Nexus og sætter borgeren på fordelingsliste – Henvisning – Bækkenbundstræning.

Inklusionskriterier
Inklusionskriterier – Inkontinens

Anbefalet ventetid
Anbefalet ventetid

Undersøgelse
Til undersøgelse afsættes 55 minutter.

Undersøgelse – Inkontinens – skema i Nexus

Test
Disse tests skal udføres ved alle undersøgelser:

I undersøgelsen spørges ind til rygningalkohol og kost / overvægt. Ved relevans kan materiale fra Folkesundhed omkring rygestop og overvægt udleveres.

I forbindelse med træning kan pjece om træning og ernæring udleveres:

Indhentning af mundtligt samtykke sker via undersøgelsesskema i Nexus.

Indhentning af skriftligt samtykke i situationer, hvor oplysninger skal indhentes / videresendes til fagpersoner / områder uden for Sundhedsområdet.
Den skriftlige samtykkeerklæring scannes og uploads i Nexus.

Indhentning af informeret samtykke (mundtligt eller skriftligt) til indvendig palpation

Ved skriftligt samtykke skal samtykkeerklæring scannes og uploades i Nexus.

Indhentning af fuldmagt til træk i socialpension ved behov for kørsel ved forløb efter Serviceloven § 86, stk. 1.
Fuldmagt til træk i socialpension scannes og uploads i Nexus.

Undersøgelsen sker i tæt dialog mellem terapeut og borger samt eventuelt pårørende

Tværfagligt samarbejde

Husk: Tilfredshedsundersøgelse skal udfyldes efter første undersøgelse – stander med spørgeskemaet er placeret ved udgangen.

Forløb
Undersøgelsen danner baggrund for hvilket forløb der tilbydes; hold eller individuel.
Uanset forløb undervises borgeren i bækkenets anatomi efter skelet, plancher og bækkenmodel.

Hold – Kvinder
Hold benyttes ved behov for superviseret træning og løbende tilpasning af øvelser.
Hold foregår 1 x ugentligt à 55 minutter.
Tilbuddet er tidsbegrænset og maksimalt 8 gange. Forløbet kan forlænges til 12 gange efter en faglig vurdering. 
Der deltager op til 8-10 borgere pr. terapeut på holdet.

Indhold – Hold 

Lektionsoversigt

Hold – Mænd
Hold benyttes ved behov for superviseret træning og løbende tilpasning af øvelser.
Hold foregår 1 x ugentligt à 55 minutter.
Tilbuddet er tidsbegrænset og maksimalt 12 gange.
Der deltager op til 8-10 borgere pr. terapeut på holdet.

Mænd med C. prostata kan henvende sig op til 1 år efter operation ved problemer.

Undersøgelsen danner baggrund for hvilket forløb der tilbydes; holdtræning eller kontrol.
Uanset forløb undervises borgeren i bækkenets anatomi efter skelet, plancher og bækkenmodel.

Indhold – Hold

Lektionsoversigt

Individuel
Individuel fungerer som kontrol, hvor borgeren dagligt udfører hjemmetræning.
Individuel bruges til at supervisere øvelserne, facilitere til kontraktion af bækkenbund og progrediere træningen.
Individuel foregår 1-2 x månedligt á 55 minutter.
Tilbuddet er tidsbegrænset og maksimalt 6 gange.

Indhold – Individuel 

Afslutning
Til afslutning afsættes 55 minutter.

Re-test
Ved afslutning foretages disse tests:

Afslutningsskema – Inkontinens – skema i Nexus

Epikrise - Word skabelon

Træningsprogrammer

Flyers og pjecer 

Opmærksomhedspunkter

  • At styrke borgernes muligheder for at mestre egen tilværelse og i samarbejde med borgeren sikre, at alle kan indgå i relevante fællesskaber
  • At borgeren bliver så kontinent som muligt
  • At borgeren normaliserer sin blærekontrol
  • At borgeren oplever færre nedsynkningsgener
  • At borgeren opnår kompetencer til at forebygge forværringer
  • At borgeren øger det psykosociale funktionsniveau
  • At borgeren opnår forudsætninger for at håndtere hverdagen
  • At borgeren bliver instrueret i hjemmetræningsprogram.

Det er faglig koordinators ansvar, at den enkelte terapeut får oplæring og instruktion i KVAS-proceduren. Medarbejderen er herefter ansvarlig for at kende og følge indhold og omfang af tilbuddet beskrevet i KVAS-proceduren.

Det er terapeutens ansvar, at ydelseskoder, tilknyttet indsatsen, er korrekte i forhold til den leverede indsats ved forløb efter Sundhedsloven § 140. Ydelseskoder sendes automatisk til Sundhedsdatastyrelsen.

Det er terapeutens ansvar, at der løbende føres journal og afslutningsskema udfyldes med henblik på afsendelse af epikrise.

Det er sekretærens ansvar, at epikrise afsendes til borger, praktiserende læge og eventuelt henvisende læge / sygehus.

Forløbet varetages af fysioterapeuter med efteruddannelse fra Dansk selskab for Urologisk, Gynækologisk og Obstetrisk Fysioterapi.

KVAS-procedurerne er udarbejdet med henblik på at sikre, at terapeuter i Guldborgsund Genoptræning har kendskab til tilbud og intervention til borgere, der er inkluderet i den enkelte KVAS-procedurer.
KVAS-procedurerne skal desuden sikre, at borgeren oplever ensartethed, kvalitet og sammenhæng i træningsforløbet.
Ydermere skal KVAS-procedurerne være med til at sikre implementering af evidens inden for de enkelte områder.

Afføringsinkontinens
Afføringsinkontinens er problemer med at holde på afføring.

Analinkontinens
Analinkontinens er problemer med at holde på luft eller afføring.

Blandet inkontinens
Det er muligt at have flere typer af inkontinens samtidig, fx stressinkontinens og tranginkontinens, hvor den ene type er mere udtalt end den anden.

Efterdryp (mænd)
Efterdryp opstår når urinrøret ikke tømmes helt og fortsætter med at dryppe efter vandet er ladet.

El-stimulation
Neuro Muskulær Elektrisk Stimulering (NMES) er anvendelse af elektrisk stimulering af det perifere nervesystem for at skabe muskelkontraktion. Et specielt apparat anvendes til behandling og rehabilitering af inkontinens. Elektrode placeres indvendig eller udvendig på bækkenet.

EMG-biofeedback
EMG bygger på at opsamle de små, elektriske impulser, actionspotentialer, som skabes i muskelfibrene når musklerne arbejder. Måles med en sensor indvendig i bækkenet eller udvendige elektroder, og med visning af aktiviteten på et display

Funktionel inkontinens
Funktionel inkontinens opstår, når mennesker ikke kan nå at komme på toilettet i tide på grund af fysisk eller mental sygdom.    

Overløbsinkontinens
Ved overløbsinkontinens tømmes blæren ikke helt ved vandladning. Overløbsinkontinens kan skyldes, at kroppens signaler om at lade vandet gennem længere tid er blevet ignoreret og derved er blæren blevet stor og slap.

Nedsynkninger
Nedsynkninger kaldes også descensus genitalis.
Underlivsorganer kan synke ned, som cystocele (nedsynkning af blæren), rectocele (nedsynkning af endetarmen), enterocele (nedsynkning af tyndtarm) og livmoderprolaps. Opdeles i 3 grader efter lægefaglig vurdering; de værste tilfælde er 2 og 3, og tilbydes operation med opsyning, de lette tilfælde er 1 og 2, og tilbydes ofte bækkenbundstræning som førstevalg

Stress inkontinens
Stress-inkontinens kaldes også anstrengelsesinkontinens.
Ved stress-inkontinens er der utæthed for urin ved fysisk aktivitet fx løb, løft, hop, host, grin eller nys. Ofte er det en lille mængde urin, der lækkes.

Trang inkontinens
Tranginkontinens kaldes også urge-inkontinens eller ”den overaktive blære”’.
Tranginkontinens defineres som følelse af en bydende trang til at lade vandet. Mange har svært ved at nå toilettet i tide. Tranginkontinens kan skyldes hyppige sammentrækninger af blæremuskulaturen, der medfører, at blæren tømmes helt eller delvist uden kontrol. Ofte er det en større mængde urin, der lækkes.

TUR-P
Trans Urethral Resektion af Prostata, operation ved forstørret blærehalskirtel / Prostata.

Dokumenttype: Procedurer
Gældende for: Genoptræning
Faglig målgruppe: Fysioterapeuter
Udarbejdet af: Christina S. Olsen
Godkendt af: Janet Reade Lomholt
Faglig ansvarlig: Janet Reade Lomholt
Godkendt: 2021-06-01 00:00:00
Gældende: 2021-06-15 00:00:00
Revisionsansvarlig: Christina S. Olsen
Revision: 2023-05-01 00:00:00
Version: 2
Lovgrundlag: Sundhedsloven § 140 Serviceloven § 86, stk. 1
Standarder:
Søgeord: INKONTINENS, STRESSINKONTINENS, URGEINKONTINENS, BÆKKENBUNDSTRÆNING, BLÆRETRÆNING, NEDSYNKNING, UNDERLIVSKRÆFT, C. PROSTATA, GENOPTRÆNING, GBS, PROSTATA