Genoptræning – Underlivssmerter – GBS

Fremgangsmåde

Henvisningsprocedure
Sundhedsloven § 140

Inklusionskriterier
Inklusionskriterier – Underlivssmerter 

Anbefalet ventetid
Anbefalet ventetid

Undersøgelse 
Til undersøgelse afsættes 55 minutter.

Undersøgelse – Underlivssmerter – skema i Nexus

Test
Disse tests skal udføres ved alle undersøgelser:

I undersøgelsen spørges ind til rygningalkohol og kost / overvægt. Ved relevans kan materiale fra Folkesundhed omkring rygestop og overvægt udleveres.

I forbindelse med træning kan pjece om træning og ernæring udleveres:

Indhentning af mundtligt samtykke sker via undersøgelsesskema i Nexus.

Indhentning af skriftligt samtykke i situationer, hvor oplysninger skal indhentes / videresendes til fagpersoner / områder uden for Sundhedsområdet.
Den skriftlige samtykkeerklæring scannes og uploads i Nexus.

Indhentning af informeret samtykke (mundtligt eller skriftligt) til indvendig palpation

Ved skriftligt samtykke skal samtykkeerklæring scannes og uploades i Nexus.

Undersøgelsen sker i tæt dialog mellem terapeut og borger samt eventuelt pårørende

Tværfagligt samarbejde

Husk: Tilfredshedsundersøgelse skal udfyldes efter første undersøgelse – stander med spørgeskemaet er placeret ved udgangen.

Forløb
Forløbet tager udgangspunkt i individuel behandling, hvor borgeren også undervises i bækkenets anatomi

Individuel
Individuel foregår 1 x ugentligt á 55 minutters varighed med 1-4 ugers mellemrum.
Tilbuddet er tidsbegrænset og maksimalt 8 gange.
Ved behov for mere end 8 behandlinger over 12 uger opfordres borgeren til at få henvisning fra praktiserende læge til privatpraktiserende fysioterapeut.

Indhold i forløbet

Afslutning
Til afslutning afsættes 55 minutter.

Re-test
Ved afslutning foretages disse tests:

Afslutningsskema – Underlivssmerter – skema i Nexus

Epikrise - Word skabelon

Træningsprogrammer og pjecer

Opmærksomhedspunkter

  • At styrke borgernes muligheder for at mestre egen tilværelse og i samarbejde med borgeren sikre, at alle kan indgå i relevante fællesskaber
  • At borgeren opnår reduktion i smerterne
  • At borgeren genvinder mest muligt af tabte funktioner
  • At borgeren opnår kompetencer til at forebygge forværringer
  • At borgeren opnår bedre livskvalitet
  • At borgeren opnår forudsætninger for at håndtere hverdagen
  • At borgeren er instrueret i selvbehandling.

Det er faglig koordinators ansvar, at den enkelte terapeut får oplæring og instruktion i KVAS-proceduren. Medarbejderen er herefter ansvarlig for at kende og følge indhold og omfang af tilbuddet beskrevet i KVAS-proceduren.

Det er terapeutens ansvar, at ydelseskoder, tilknyttet indsatsen, er korrekte i forhold til den leverede indsats ved forløb efter Sundhedsloven § 140. Ydelseskoder sendes automatisk til Sundhedsdatastyrelsen.

Det er terapeutens ansvar, at der løbende føres journal og afslutningsskema udfyldes med henblik på afsendelse af epikrise.

Det er sekretærens ansvar, at epikrise afsendes til borger, praktiserende læge og eventuelt henvisende læge / sygehus.

Forløbet varetages af fysioterapeuter med uddannelse fra Dansk selskab for Urologisk, Gynækologisk og Obstetrisk Fysioterapi (DUGOF).

KVAS-procedurerne er udarbejdet med henblik på at sikre, at terapeuter i Guldborgsund Genoptræning har kendskab til tilbud og intervention til borgere, der er inkluderet i den enkelte KVAS-procedurer.
KVAS-procedurerne skal desuden sikre, at borgeren oplever ensartethed, kvalitet og sammenhæng i træningsforløbet.
Ydermere skal KVAS-procedurerne være med til at sikre implementering af evidens indenfor de enkelte områder.

Dyspareuni
Smerter under og / eller efter samleje.

EMG / biofeedback
EMG – elektromyografi – bygger på at opsamle de små, elektriske impulser, actions potentialer, som skabes i muskelfibrene når musklerne arbejder.
Biofeedback registrerer om, og hvor meget, en muskel spændes, idet mængden af de elektriske impulser er udtryk for muskelaktiviteten. Giver information om aktiviteten i en muskel.
Måles med en sensor indvendig i bækkenet eller på perineum, og med visning af aktiviteten på et display.

Vulvodyni
En fællesbetegnelse for en kronisk, smertefuld tilstand i vulva.
Vulva er den del af de kvindelige genitalia, som afgrænses fortil af skambenet og bagtil af anus, inkluderer clitoris, de små og store kønslæber samt mellemkødet. ISSVD (International Society for the Study of Vulvavaginal Desease) har defineret vulvodyni som ”kronisk ubehag med svien og brændende smerter uden objektive fund”. Det vil sige svien og brændende smerter, uden at man kan se, mærke eller måle nogen usædvanlige tilstande i området.

Xylokain 2 % gel
Virksomt stof, Lidocain.
Til lokalbedøvelse af hud og slimhinder.
Virker lokalbedøvende ved at blokere den elektriske impuls i nerven.
Ved lokalbedøvelse på hud og slimhinder indtræder virkningen efter 1-3 minutter og varer 10-15 minutter.

Dokumenttype: Procedurer
Gældende for: Genoptræning
Faglig målgruppe: Fysioterapeuter
Udarbejdet af: Christina S. Olsen
Godkendt af: Janet Reade Lomholt
Faglig ansvarlig: Janet Reade Lomholt
Godkendt: 2021-06-01 00:00:00
Gældende: 2021-06-15 00:00:00
Revisionsansvarlig: Christina S. Olsen
Revision: 2023-05-01 00:00:00
Version: 2
Lovgrundlag: Sundhedsloven § 140
Standarder:
Søgeord: UNDERLIVSSMERTER, MAVESMERTER, SMERTER, BÆKKENBUNDSMYOSER, ABDOMINALSMERTER, DYSPAREUNI, VULVODYNI, GENOPTRÆNING, GBS