Genoptræning – Børn – BTX-a – GBS

Fremgangsmåde

Henvisningsprocedure
Sundhedsloven § 140

Inklusionskriterier
Inklusionskriterier – Børn – BTX-a

Anbefalet ventetid
Anbefalet ventetid

Undersøgelse 
Til undersøgelse afsættes 55 minutter.

Undersøgelsesskema

Terapeutisk status

Test
Disse tests udføres ved alle undersøgelser:

Hvis det er tid for barnets årlige CPOP-undersøgelse udføres:

Andre tests

Indhentning af skriftligt samtykke i situationer, hvor oplysninger skal indhentes / videresendes til fagpersoner / områder uden for Sundhedsområdet.

Den skriftlige samtykkeerklæring scannes og uploads i Nexus.

Undersøgelsen sker i tæt dialog mellem terapeut, barn og forældre / primære omsorgspersoner

Tværfagligt samarbejde

Husk: Tilfredshedsundersøgelse skal udfyldes efter første undersøgelse – stander med spørgeskemaet er placeret ved udgangen

Forløb
Undersøgelsen danner baggrund for hvilket forløb der tilbydes; hold, individuel eller en kombination.

Hold
Hold benyttes, når det vurderes at barnet vil kunne profitere af et holdtilbud.
Hold foregår 1 x ugentligt á 50 minutter.
Tilbuddet er tidsbegrænset og maksimalt 16 gange.
Der deltager 2-3 børn pr. terapeut på holdet.

Individuel
Individuel benyttes ved behov for individuel tilpasning af træningen eller når barnet ikke kan indgå på et hold.
Individuel foregår 1-3 x ugentligt á 55 minutter.
Forløbet er tidsbegrænset og maksimalt 16 gange.

Kombination
Barnet kan tilbydes en kombination af forskellige hold og individuel.
Kombinationstilbud kan foregå sideløbende eller i forlængelse af hinanden, og varigheden er maksimalt 24 gange i alt.

Indhold i forløbet

Netværksmøde
Der er mulighed for at deltage i netværksmøder á ca. 90 minutter, hvis dette vurderes relevant.
På netværksmøderne er deltagerne fx institution / skole, PPC, sundhedsplejerske samt terapeuter.
Det er muligt, at én terapeut deltager i Team Syd møde for at drøfte barnets problematikker med børneneurologerne fra NFS.

Afslutning
Til afslutning afsættes 55 minutter.

Re-test
Ved afslutning foretages disse tests:

Epikrise

Pjecer

Opmærksomhedspunkter

  • Virkningen af BTX-a indtræder i løbet af 2-10 dage. Den maksimale effekt indtræder efter 6 uger og effekten aftager efter 3-4 måneder.
  • Udvikling af kontrakturer på baggrund af øget muskeltonus
  • At styrke barnets muligheder for at mestre egen tilværelse og i samarbejde med barnet og dets forældre / primære omsorgspersoner sikre, at alle kan indgå i relevante fællesskaber
  • At barnet opnår bedst mulig bevægelighed og optimal virkning af BTX-a behandlingen
  • At barnet opnår højest muligt funktionsniveau
  • At barnet opnår evnen til at udføre ADL-aktiviteter så selvstændigt som muligt.

Det er faglig koordinators ansvar, at den terapeut får oplæring og instruktion i KVAS-proceduren. Medarbejderen er herefter ansvarlig for at kende og følge indhold og omfang af tilbuddet beskrevet i KVAS-proceduren.

Det er terapeutens ansvar, at ydelseskoder, tilknyttet indsatsen, er korrekte i forhold til den leverede indsats ved forløb efter Sundhedsloven § 140. Ydelseskoder sendes automatisk til Sundhedsdatastyrelsen.

Det er terapeutens ansvar, at der løbende føres journal og afslutningsskema udfyldes med henblik på afsendelse af epikrise.

Det er sekretærens ansvar, at epikrise afsendes til borger, praktiserende læge og eventuelt henvisende læge / sygehus.

KVAS-procedurerne er udarbejdet med henblik på at sikre, at terapeuter i Guldborgsund Genoptræning har kendskab til tilbud og intervention til borgere, der er inkluderet i den enkelte KVAS-procedurer.
KVAS-procedurerne skal desuden sikre, at borgeren oplever ensartethed, kvalitet og sammenhæng i træningsforløbet.
Ydermere skal KVAS-procedurerne være med til at sikre implementering af evidens indenfor de enkelte områder.

AIMS
Et kvantitativt måleredskab, hvor opgaverne tager højde for kvaliteten af, hvordan opgaverne udføres. Testen undersøger grovmotorisk udvikling hos børn i alderen 1-18 måneder.

ADL
Almindelig Daglig Livsførelse eller Aktiviteter i Daglig Livet (ADL) dækker over de praktiske færdigheder, der er nødvendige for at klare hverdagsaktiviteter fx personlig hygiejne, påklædning, madlavning, spisning, rengøring m.m. ADL kan deles op i PADL (Physical Activities of Daily Living), der dækker over alle de basale færdigheder, der er nødvendige for at leve, fx spise, personlig hygiejne, toiletbesøg og påklædning og IADL (Instrumental Activities of Daily Living), der dækker over de aktiviteter, der er nødvendige for at leve uafhængigt i samfundet.

Bayley
Test beregnet til screening af kognitiv, sproglig og motorisk udviklingsforsinkelse hos børn i alderen 1 måned til 42 måneder (3 år og 6 måneder).

BTX-a
Botulinum toxin, type a.

BTX-a behandling
Ved BTX-a behandling indsprøjtes Botulinum toxin, type A i muskelvæv. Dette bevirker en tids afgrænset delvis lammelse af musklerne gennem påvirkning af nerve-muskel forbindelsen.

CP
Cerebral parese (CP) er en samlebetegnelse for en række motoriske handikap, som skyldes hjerneskade opstået i en umoden hjerne.

GMFM
Gross Motor Function Measure (GMFM) er et standardiseret observationsmåleredskab, designet og valideret til at måle ændringer i grovmotoriske færdigheder over tid hos børn med Cerebral Parese.

GMFCS
Gross Motor Function Classification System (GMFCS) er en grovmotorisk klassifikation af børn med Cerebral Parese. Den er baseret på selv-initierende bevægelser, hvor der er lagt vægt på barnets evne til at sidde, flytte og bevæge sig.

Ledmåling
I fysioterapeutisk og ergoterapeutisk praksis er ledmåling en del af den basale undersøgelse. Når bevægeligheden i et led skal vurderes, er goniometer (ledmåler) et ofte anvendt måleredskab.
Der tages udgangspunkt i den ergo- og fysioterapeutiske protokol i CPOP.

MACS
Manual Ability Classification System (MACS) for børn med Cerebral Parese i alderen 4-18 år er et måleredskab til at klassificere, hvordan børn med Cerebral Parese håndterer genstande i daglige aktiviteter.

Modificeret Ashworthskala
Modificeret Ashworthskala er et redskab til vurdering af muskeltonus. Anvendes i den ergo- og fysioterapeutiske protokol i CPOP.

Movement ABC-2
En kvantitativ standardiseret motorisk test, der består af test og tjekliste. Testen dækker områderne finmotorik, boldfærdigheder, statisk og dynamisk balance. Tjeklisten vurderer barnets daglige færdigheder og udfyldes af forældre og lærere. Testen er beregnet til børn i alderen 3 til 16 år.

PEDI
Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) er et spørgeskema om børns dagligdagsfunktioner.
PEDI er anvendelig som redskab til en helhedsvurdering af barnets funktionsevne og er udarbejdet til at afdække om barnet er alderssvarende i sin udvikling i forhold til funktionelle færdigheder. Der er fokus på personlig pleje, bevægelse og sociale funktioner.
Primær målgruppe er børn med fysiske, psykiske og / eller kognitive funktionsnedsættelser. PEDI anvendes som udgangspunkt til børn i alderen 6 måneder til 7,5 år, men kan også anvendes til ældre børn med lav funktionsevne.

Dokumenttype: Procedurer
Gældende for: Genoptræning
Faglig målgruppe: Ergoterapeuter, Fysioterapeuter
Udarbejdet af: Christina S. Olsen
Godkendt af: Janet Reade Lomholt
Faglig ansvarlig: Janet Reade Lomholt
Godkendt: 2021-06-01 00:00:00
Gældende: 2021-06-15 00:00:00
Revisionsansvarlig: Christina S. Olsen
Revision: 2023-05-01 00:00:00
Version: 2
Lovgrundlag: Sundhedsloven § 140
Standarder:
Søgeord: BØRN, BTX-A, TRÆNING, FYSIOTERAPI, ERGOTERAPI, GENOPTRÆNING, GBS, ØGET MUSKEL TONUS, FYSIOTERAPEUT, ERGOTERAPEUT