Genoptræning – Børn – Neurologi – GBS
Henvisningsprocedure
Sundhedsloven § 140
Serviceloven § 86, stk. 2 jf. § 44
Inklusionskriterier
Inklusionskriterier – Børn – Neurologi
Anbefalet ventetid
Anbefalet ventetid
Undersøgelse
Børn under 2 år:
Til undersøgelse afsættes 55 minutter – undersøgelsen foregår ved fysisk fremmøde
Børn over 2 år:
Til undersøgelse afsætte 55 minutter – undersøgelsen foregår telefonisk med forældre.
Herefter afsættes 55 minutter til individuel test af barnet ved fysisk fremmøde.
Undersøgelsesskema § 86, stk. 2 jf. § 44
Test
Én af disse test skal udføres ved alle undersøgelser – alt efter barnets alder:
- AIMS – 0 til 18 måneder
- Bayley – 1 måned til 3,5 år
- Movement ABC-2 / Movement ABC-2 skriveskabelon – 3 til 16 år
Andre tests
- FOTT-undersøgelse
- Undersøgelse af ansigt
- Undersøgelse af mund og svælg - Kliniske observationer
- Kraftmåling
- Ledmåling – OE
- Ledmåling – UE
- Måling af fysisk form hos børn 4-12 år
- Mundmotorisk tjekliste
- Nordisk Orofacial Test-Screening (NOT-S)
- OPT undersøgelsesskema
- Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI)
- Sensory Profile
- Test of Visual-Perceptual Skills (TVPS)
- The Assesment of Motor and Process Skills (AMPS)
Indhentning af skriftligt samtykke i situationer, hvor oplysninger skal indhentes / videresendes til fagpersoner / områder uden for Sundhedsområdet.
Den skriftlige samtykkeerklæring scannes og uploads i Nexus.
Undersøgelsen sker i tæt dialog mellem terapeut, barn og forældre / primære omsorgspersoner
Tværfagligt samarbejde
Husk: Tilfredshedsundersøgelse skal udfyldes efter første undersøgelse – stander med spørgeskemaet er placeret ved udgangen
CPOP-konsultation
Ved CPOP-konsultation udfyldes ergo- og fysioterapeutisk protokol på børn med CP:
Forløb
Undersøgelsen danner baggrund for hvilket forløb der tilbydes; hold, individuel eller en kombination.
Hold
Hold benyttes, når det vurderes at barnet vil kunne profitere af et holdtilbud.
Hold foregår 1 x ugentligt à 50 minutter.
Tilbuddet er tidsbegrænset og maksimalt 16 gange.
Der deltager op til 2-3 børn pr. terapeut på holdet.
Individuel
Individuel benyttes, når der er behov for individuel tilpasning af træningen eller når barnet ikke kan indgå på et hold. Individuel kan også benyttes som kontrol, når der ikke er behov for egentlig træning, men det vurderes tilstrækkeligt med vejledning / opfølgning.
Individuel foregår op til 1-2 x ugentligt á 55 minutter.
Forløbet er tidsbegrænset og maksimalt 16 gange.
Hvis individuel benyttes som kontrol foregår det typisk 1-2 x månedligt á 55 minutter.
Forløbet er tidsbegrænset og maximalt 8 gange.
Kombination
Barnet kan tilbydes en kombination af forskellige hold og individuel.
Kombinationstilbud kan foregå sideløbende eller i forlængelse af hinanden, og varigheden er maksimalt 24 gange i alt.
CPOP-konsultation
Ved CPOP-konsultation udfyldes ergo- og fysioterapeutisk protokol samt GMFM-66 på børn med CP.
Der afsættes 2 timer til udfyldelse af protokol samt indtastning i CPOP-databasen pr. barn.
Der er mulighed for at deltage i sygehusets tværfaglig CPOP-konsultation, hvis dette vurderes relevant
Netværksmøde
Der er mulighed for at deltage i netværksmøder á ca. 90 minutter, hvis dette vurderes relevant.
På netværksmøderne er deltagerne fx institution / skole, PPC, sundhedsplejerske samt terapeuter.
Det er muligt, at én terapeut deltager i Team Syd møde for at drøfte barnets problematikker med børneneurologerne fra NFS.
Afslutning
Til afslutning afsættes 55 minutter.
Re-test
Èn af nedenstående test skal udføres ved afslutning af forløb – alt efter barnets alder:
- AIMS – 0 til 18 måneder
- Bayley – 1 måned til 3,5 år
- Movement ABC-2 / Movement ABC-2 skriveskabelon – 3 til 16 år
Træningsprogram
Pjecer
- Pjece – Drik med sugerør
- Pjece – Finmotorik
- Pjece – Finmotorisk inspiration
- Pjece – Grovmotorik
- Pjece – Hypermobilitet
- Pjece – Læg dit barn på maven
- Pjece – Mundmotorik
- Pjece – Postural kontrol
- Pjece – Sansemotorisk inspiration (småbørn)
- Pjece – Sensibilitet i og omkring munden
- Pjece – Træning af tungemotorik
- Pjece – Træning med mundskærm
- Pjece – Tågang
- Pjece – Visuel Perception
Opmærksomhedspunkter
- Obs. på risiko for udvikling af kontraktur i forbindelse med øget muskeltonus
- At styrke barnetes muligheder for at mestre egen tilværelse og i samarbejde med barnets og dets forældre / primære omsorgspersoner sikre, at alle kan indgå i relevante fællesskaber
- At barnets generelle udvikling fremmes og stimuleres, for at opnå bedst muligt funktionsniveau og trivsel
- At barnets forældre / primære omsorgspersoner og eventuelt institution bliver vejledt i hensigtsmæssig stimulering af barnet samt strukturering af hverdagen.
Det er faglig koordinators ansvar, at den enkelte terapeut får oplæring og instruktion i KVAS-proceduren. Medarbejderen er herefter ansvarlig for at kende og følge indhold og omfang af tilbuddet beskrevet i KVAS-proceduren.
Det er terapeutens ansvar, at ydelseskoder, tilknyttet indsatsen, er korrekte i forhold til den leverede indsats ved forløb efter Sundhedsloven § 140. Ydelseskoder sendes automatisk til Sundhedsdatastyrelsen.
Det er terapeutens ansvar, at der løbende føres journal og afslutningsskema udfyldes med henblik på afsendelse af epikrise.
Det er sekretærens ansvar, at epikrise afsendes til borger, praktiserende læge og eventuelt henvisende læge / sygehus.
KVAS-procedurerne er udarbejdet med henblik på at sikre, at terapeuter i Guldborgsund Genoptræning har kendskab til tilbud og intervention til borgere, der er inkluderet i den enkelte KVAS-procedurer.
KVAS-procedurerne skal desuden sikre, at borgeren oplever ensartethed, kvalitet og sammenhæng i træningsforløbet.
Ydermere skal KVAS-procedurerne være med til at sikre implementering af evidens indenfor de enkelte områder.
AIMS
Et kvantitativt måleredskab, hvor opgaverne tager højde for kvaliteten af, hvordan opgaverne udføres. Testen undersøger grovmotorisk udvikling hos børn i alderen 1-18 måneder.
AMPS
The Assesment of Motor and Process Skills (AMPS) er et standardiseret aktivitetsbaseret observationsredskab, som anvendes til at vurdere kvaliteten af borgerens udførelse af betydningsfulde dagligdags aktiviteter inden for huslige og personlige aktiviteter. Kvaliteten af borgerens aktivitetsudførelse vurderes ved at måle på graden af fysisk anstrengelse, effektivitet, sikkerhed og selvstændighed.
Bayley
Test beregnet til screening af kognitiv, sproglig og motorisk udviklingsforsinkelse hos børn i alderen 1 måned til 42 måneder (3 år og 6 måneder).
CPOP
CPOP er et opfølgningsprogram for børn og unge med cerebral parese. CPOP har eksisteret i den sydlige del af Sverige siden 1994, under navnet CPUP Uppfölgningsprogram for cerebral pares og er udviklet i et samarbejde mellem ortopædkirurger, fysioterapeuter, ergoterapeuter og børneneurologer – LINK: www.cpup.se
CPOP – Ergoterapeutisk protokol
Den ergoterapeutiske protokol kortlægger og beskriver barnets finmotoriske funktion, ledbevægelighed og brug af ortoser og hjælpemidler samt de ergoterapeutiske indsatser barnet har modtaget.
Materialet kan findes her: Ergoterapeutisk protokol & Manual til Ergoterapeutisk protokol
CPOP – Fysioterapeutisk protokol
Den fysioterapeutiske protokol kortlægger og beskriver barnets grovmotoriske funktion, ledbevægelighed, spasticitet/muskeltonus og brug af ortoser og hjælpemidler samt de fysioterapeutiske indsatser barnet har modtaget.
Materialet kan findes her: Fysioterapeut protokol & Manual til den fysioterapeutiske protokol
GMFM-66
Gross Motor Function Measure (GMFM) er et vurderingværktøj designet og evalueret til at måle ændringer i grovmotorisk funktion over tid eller med intervention hos
FOTT
Facio Oral Tract Therapy (FOTT) er ansigt-, mund- og svælgterapi.
FOTT er udviklet af Cay Coombes og beskrives ofte som Coombes-konceptet.
Kliniske Observationer for børn fra 3 til 6 år
Den kliniske observation er ikke standardiseret. De enkelte observationer i denne observationsmodel er valgt ud fra en gennemgang af dansk og udenlandsk litteratur omkring motorisk udvikling samt kendte test på det sansemotoriske område. De er valgt i et forsøg på at sammensætte en klinisk observation, der kan bruges til at vurdere de forskellige udviklingsstadier inden for sansemotorik for børn i alderen 3-6 år, og som kan danne grundlag for videre planlægning i forhold til en tidlig og målrettet intervention.
Modificeret Ashworthskala
Redskab til vurdering af muskeltonus.
Anvendes i fysioterapeutmanualen og ergoterapeutmanualen i CPOP-regi.
Movement ABC-2
En kvantitativ standardiseret motorisk test, der består af test og tjekliste. Testen dækker områderne finmotorik, boldfærdigheder, statisk og dynamisk balance. Tjeklisten vurderer barnets daglige færdigheder og udfyldes af forældre og lærere. Testen er beregnet til børn i alderen 3 til 16 år.
Mundmotorisk tjekliste
Mundmotorisk tjekliste er en del af et mundmotorisk kompendium, som er udarbejdet af Anja Bau og Antje Schöps. Tjeklisten skal opfattes som en screening af barnets / den unges læbe-, tunge- og kæbemotoriske færdigheder med et udvalgt uddrag af de mange, mulige øvelser (ikke standardiseret).
Måling af fysisk form hos børn 4-12 år
Testen lægger vægt på barnets naturlige bevægelser og grundlæggende bevægelsesfærdigheder med i alt 9 opgaver, som har fokus på at kravle, klatre, løbe, hoppe og kaste.
NOT-S
Nordisk Orofacial Test Screening (NOT-S) er et screeningsredskab som anvendes ved tale-, tygge- og synkebesvær til børn / unge i en alder fra 3 år. Den anamnestiske del gennemføres som et struktureret interview. Undersøgeren stiller spørgsmål forklarer og udbygger spørgsmålene efter behov, tolker svaret og udfylder formularen.
NOT-S interview indeholder seks afsnit – sansefunktion, vejrtrækning, vaner, tygning og synkning, savlen samt mundtørhed (I-VI). NOT-S undersøgelse indeholder seks afsnit – ansigtet i hvile, næseånding, mimik, tyggemuskel- og kæbefunktion, oral motorik samt tale.
OPT
Oral Placement Therapy (OPT) er terapeutiske teknikker, der fremmer oralmotoriske færdigheder som spise, drikke, synke, mimik, regulering af ind-/udånding, lyddannelse og talesprog.
OPT kan anvendes som målrettet mund- og ansigtsstimulation med både børn og voksne.
PEDI
Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) er et spørgeskema om børns dagligdagsfunktioner.
PEDI er anvendelig som redskab til en helhedsvurdering af barnets funktionsevne og er udarbejdet til at afdække om barnet er alderssvarende i sin udvikling i forhold til funktionelle færdigheder. Der er fokus på personlig pleje, bevægelse og sociale funktioner.
Primær målgruppe er børn med fysiske, psykiske og / eller kognitive funktionsnedsættelser. PEDI anvendes som udgangspunkt til børn i alderen 6 måneder til 7,5 år, men kan også anvendes til ældre børn med lav funktionsevne.
Sensory Profile
Et testredskab som beskriver sammenhængen imellem en persons evne til at forarbejde sensoriske informationer og personens adfærd i forbindelse med udførelse af daglige aktiviteter.
Testen består af et standardiseret og struktureret interviewredskab til at afdække sensoriske modulationsforstyrrelser hos testpersonen. Kan anvendes til både børn og voksne.
TVPS
Test of Visual-Perceptual Skills (TVPS) er en visuel perceptionstest, uden krav til motoriske færdigheder. Testen kan anvendes til børn mellem 4 og 19 år.
Sundhedsaftalen med Region Sjælland 2019-2023
Bekendtgørelse af sundhedsloven, kapitel 39, § 140 – 1202 – 14. november 2014
Serviceloven § 86 stk. 2 jf. § 44
Ansøningsskema til genoptræning efter Serviceloven § 86, stk. 2 jf. § 44
Ansøgningsskema til hjælpemidler
Forløbsprogram for rehabilitering af børn og unge med erhvervet hjerneskade
Kvalitetsstandard:
Guldborgsund Kommunes kvalitetsstandard for Sundhedsloven § 140 og Serviceloven § 86, stk. 1 og 2.
Genoptræning:
- Børn – BTX-a
- Børn – Børnegigt
- Børn – Calvé Perthes
- Børn – Motorik
- Børn – Oralmotorik
- Børn – Sensorisk Profil
Arbejdsmiljø:
Hygiejne:
Sikkerhed:

