Genoptræning – Børn – Oralmotorik – GBS
Henvisningsprocedure
Sundhedsloven § 140
Serviceloven § 86, stk. 2 jf. § 44
Inklusionskriterier
Inklusionskriterier – Børn – Oralmotorik
Anbefalet ventetid
Anbefalet ventetid
Undersøgelse
Børn under 2 år:
Til undersøgelse afsættes 55 minutter – undersøgelsen foregår ved fysisk fremmøde
Børn over 2 år:
Til undersøgelse afsætte 55 minutter – undersøgelsen foregår telefonisk med forældre.
Herefter afsættes 55 minutter til individuel test af barnet ved fysisk fremmøde.
Undersøgelsesskema § 86, stk. 2
Test / undersøgelse
Èn af disse skal udføres ved alle undersøgelser:
Andre tests / undersøgelser
- FOTT-undersøgelse
- Undersøgelse af ansigt
- Undersøgelse af mund og svælg - OPT undersøgelsesskema
Indhentning af skriftligt samtykke i situationer, hvor oplysninger skal indhentes / videresendes til fagpersoner / områder uden for Sundhedsområdet.
Den skriftlige samtykkeerklæring scannes og uploads i Nexus.
Undersøgelsen sker i tæt dialog mellem terapeut, barn og forældre / primære omsorgspersoner
Tværfagligt samarbejde
Husk: Tilfredshedsundersøgelse skal udfyldes efter første undersøgelse – stander med spørgeskemaet er placeret ved udgangen
Forløb
Undersøgelsen danner baggrund for hvilket forløb der tilbydes; hold, individuel eller en kombination.
Hold
Hold benyttes, når det vurderes, at 2 eller flere af de igangværende børn vil kunne indgå sammen og profitere af hold.
Hold foregår 1 x ugentligt à 50 minutter.
Tilbuddet er tidsbegrænset og maksimalt 16 gange.
Der deltager 2-3 børn pr. terapeut på holdet.
Individuel
Individuel benyttes ved behov for individuel tilpasning af træningen. Individuel kan også benyttes som kontrol, når der ikke er behov for egentligt træning, men det vurderes til strækkeligt med vejledning / opfølgning.
Individuel foregår op til 1-2 x ugentligt á 55 minutters varighed.
Forløbet er tidsbegrænset og maksimalt 16 gange.
Hvis individuel benyttes som kontrol foregår det typisk i et interval mellem 2 og 8 uger á 55 minutter.
Forløbet er tidsbegrænset og maksimalt 16 gange over en periode på maksimalt 12 måneder.
Ved behov for vurdering og vejledning i forbindelse med spisesituationen i hjemmet, kan én individuel seance foregå som hjemmebesøg.
Kombination
Barnet kan tilbydes en kombination af forskellige hold og individuel.
Kombinationstilbud kan foregå sideløbende eller i forlængelse af hinanden, og varigheden er maksimalt 24 gange i alt.
Netværksmøde
Der er mulighed for at deltage i netværksmøder á ca. 90 minutter, hvis dette vurderes relevant.
På netværksmøderne er deltagerne fx institution / skole, PPC, sundhedsplejerske samt terapeuter.
Det er muligt, at én terapeut deltager i Team Syd møde for at drøfte barnets problematikker med børneneurologerne fra NFS.
Afslutning
Til afslutning afsættes 55 minutter.
Test / undersøgelse
Èn af nedenstående udføres ved afslutning:
Tæningsprogrammer
Pjecer
- Pjece – Drik med sugerør
- Pjece – IQORO-mundtræning
- Pjece – Sensibilitet i og omkring munden
- Pjece – Træning af tungemotorik
- Pjece – Træning med mundskærm
- Pjece – Tyggegummi træningsprogram
Opmærksomhedspunkter
- Stramt tungebånd
- Særlige spisevaner
- Fejlstillinger i kæben som kan medfører de oralmotoriske vanskeligheder
- Allergier
- At styrke barnets muligheder for at mestre egen tilværelse og i samarbejde med barnet og dets forældre / primære omsorgspersoner sikre, at alle kan indgå i relevante fællesskaber
- At barnet opnår bedre oralmotoriske færdigheder
- At barnet opnår normaliseret sensibilitet
- At barnet opnår forudsætninger for spisning og tale
- At vejlede barnets forældre / primære omsorgspersoner og eventuelt institution i hensigtsmæssig stimulering af barnet.
Det er faglig koordinators ansvar, at den enkelte terapeut får oplæring og instruktion i KVAS-proceduren. Medarbejderen er herefter ansvarlig for at kende og følge indhold og omfang af tilbuddet beskrevet i KVAS-proceduren.
Det er terapeutens ansvar, at ydelseskoder, tilknyttet indsatsen, er korrekte i forhold til den leverede indsats ved forløb efter Sundhedsloven § 140. Ydelseskoder sendes automatisk til Sundhedsdatastyrelsen.
Det er terapeutens ansvar, at der løbende føres journal og afslutningsskema udfyldes med henblik på afsendelse af epikrise.
Det er sekretærens ansvar, at epikrise afsendes til borger, praktiserende læge og eventuelt henvisende læge / sygehus.
KVAS-procedurerne er udarbejdet med henblik på at sikre, at terapeuter i Guldborgsund Genoptræning har kendskab til tilbud og intervention til borgere, der er inkluderet i den enkelte KVAS-procedurer.
KVAS-procedurerne skal desuden sikre, at borgeren oplever ensartethed, kvalitet og sammenhæng i træningsforløbet.
Ydermere skal KVAS-procedurerne være med til at sikre implementering af evidens indenfor de enkelte områder.
FOTT
Facio Oral Tract Therapy (FOTT) er ansigt-, mund- og svælgterapi.
FOTT er udviklet af Cay Coombes og beskrives ofte som Coombes-konceptet.
Mundmotorisk tjekliste
Mundmotorisk tjekliste er en del af et mundmotorisk kompendium, som er udarbejdet af Anja Bau og Antje Schöps. Tjeklisten skal opfattes som en screening af barnets / den unges læbe-, tunge- og kæbemotoriske færdigheder med et udvalgt uddrag af de mange, mulige øvelser (ikke standardiseret).
NOT-S
Nordisk Orofacial Test Screening (NOT-S) er et screeningsredskab som anvendes ved tale-, tygge- og synkebesvær til børn / unge i en alder fra 3 år. Den anamnestiske del gennemføres som et struktureret interview. Undersøgeren stiller spørgsmål forklarer og udbygger spørgsmålene efter behov, tolker svaret og udfylder formularen.
NOT-S interview indeholder seks afsnit – sansefunktion, vejrtrækning, vaner, tygning og synkning, savlen samt mundtørhed (I-VI). NOT-S undersøgelse indeholder seks afsnit – ansigtet i hvile, næseånding, mimik, tyggemuskel- og kæbefunktion, oral motorik samt tale.
OPT
Oral Placement Therapy (OPT) er terapeutiske teknikker, der fremmer oralmotoriske færdigheder som spise, drikke, synke, mimik, regulering af ind-/udånding, lyddannelse og talesprog.
OPT kan anvendes som målrettet mund- og ansigtsstimulation med både børn og voksne.
Oralmotorik
Oralmotoriske processer er baserede på ansigtsmuskulaturens handlinger, så som at tale og spise samt sensibilitet i og omkring munden. Der er tale om handlinger der udføres af kæberne, tungen, læberne og kinderne i forbindelse med koordination af at suge, synke, trække vejret, tygge, bide af en mad og tale. Udfordringer i forhold til sensibilitet kan vises sig ved hypersensitivitet eller hyposensitivitet.
Oral hypersensitivitet
Hypersensitiv kaldes også overfølsom. Hos børn med oral hypersensitivitet opleves ofte, at barnet; ikke kan lide at få børstet tænder og / eller få ansigtet vasket, har begrænset mad repertoire og / eller undgår visse fødeteksturer, tager maden af gaflen eller skeen med tænderne uden at bruge læberne eller nemt får opkastfornemmelser under fødeindtagelse og får måske kun maden sunket ved at tage en tår vand
Oral hyposensitivitet
Hyposensitivitet kaldes også nedsat følesans. Hos børn med oral hyposensitivitet opleves ofte, at barnet; elsker intense smagsoplevelser, undgår blandede teksturer, sviner ved bordet, får mad i hele ansigtet, har rester i munden, tager ofte store bidder og propper munden fuld, tygger ikke maden godt nok, savler eller har næsten altid et eller andet i munden; legetøj, blyanter, tuschlåg, tyggegummi, ærmet fra sin trøje, hvad som helst!
Kvalitetsstandard:
Guldborgsund Kommunes kvalitetsstandard for Sundhedsloven § 140. og Serviceloven § 86, stk. 1 og 2.
Genoptræning:
- Børn – BTX-a
- Børn – Børnegigt
- Børn – Calvé Perthes
- Børn – Motorik
- Børn – Neurolgi
- Børn – Sensorisk Profil
Arbejdsmiljø:
Hygiejne:
Sikkerhed:

